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序号： 编码： 第大学生课外学术科技作品竞赛 作品名称： 学校全称： 申报者姓名 （集体名称）： 类别： □自然科学类学术论文 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作A类 □科技发明制作B类 说 明 1申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。 3表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4序号、编码由第届挑战杯国大学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。 5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），打印。 6高校一式份按组委会规定的时间用特快专递寄组委会办公室。 其他参赛事宜请向咨询。 寄送地址 联系人：付艳、易红全 联系电话：0791传真：0791QQ：576898558（付艳）、1013492399（易红全）、229573675（江西13届挑战杯） A2申报者情况（集体项目） 说明：1．必须由申报者本人按要求填写； 2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。 申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学校 系别、专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 办公电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认定 学校学籍管理部门意见 以上作者是否为20年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。 □是□否（部门签章） 年 月 日 院、系负责人或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是□否 负责人签名： 年 月 日 B2 申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文） 说明：1．必须由申报者本人填写； 2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。 作品全称 作品所属 领 域 （ ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理 作品撰写的目的和基本思路 作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实指导意义 作 品 摘 要 作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果 请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录 调查方式 走访 问卷 现场采访 □人员介绍个别交谈 □亲临实践 □会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它 主要调查单位及调查数量 省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次 管理部门签章 年 月 日 C 当前国内外同类课题研究水平概述 说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写； 2.填写此栏有助于评审。 说明：1．由推荐者本人填写； 2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品 相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组 集体推荐亦可）； 3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。 推荐者情况 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 住宅电话 推荐者所在 单位签章 （签章） 年 月 日 请对申报者申报情况的真实性作出阐述 请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价 其它说明 各评审委员会初评意见 评委签名： 2013 年 月 日 学校组织协调机构确认并盖章