CTMR在儿科的应用下课件.pptVIP

脑组织破坏性病变 脑穿通畸形 积水型无脑畸形 蛛网膜囊肿 男，1岁，生后右侧偏瘫 积水型无脑畸形 男，5月，发育落后 积水型无脑畸形，伴血管异常 脉络膜裂囊肿 Galen静脉畸形 MRA静脉显影，MRV大脑大静脉明显扩张 垂体柄阻断综合症 垂体柄阻断综合症三联征 垂体前叶发育不良 垂体后叶异位 垂体柄明显变细或缺如 临床症状：生长激素缺乏，垂体前叶激素缺乏，伴或不伴尿崩症 Rathke’s囊肿 鳞状上皮残留侵入鞍内 含液或细胞碎片的囊肿 MR各序列高信号或等信号 MR检查偶然发现 女，2岁，多汗1年余 Rathke’s囊肿 颅内感染性疾病病毒性脑炎 单纯疱疹病毒脑炎Ⅰ型脑炎多见，1岁后高峰 CT：NS症状3～6天后，一侧或两侧颞叶低密度 MR：DWI急性期既有异常高信号 CT：5天后见脑回样，线状高密度出血 后遗脑萎缩，脑软化灶，孔洞脑 急性病毒脑炎 颅内感染—化脑 化脓性细菌引起的软脑膜炎 早期CT表现可无异常 进展期：基底池、纵裂池、脉络丛高密度 软脑膜增强 累及脑实质时可导致脑炎。CT表现为脑内边界不清的低密度 小儿化脑合并硬膜下积液多见 脑脓肿-MRI 男,3岁，中耳乳突炎1年——脑脓肿 颅内结核感染 结核性脑膜炎，脑炎：多见于3岁以下，几乎均为原发性结核血行播散 结核性脑膜炎，脑池密度增高，闭塞；发病1周后可形成交通性，非交通性脑积水；结核性血管炎＋C时血管不规则增粗，串珠样，脑梗塞 结核性脑膜炎：软脑膜下斑片状低密度区，结核瘤，＋C时环形强化包绕中心钙化灶“靶征”，脑粟粒结节（1～2mm直径） 女，7岁，腹痛，呕吐，抽搐  脑梗塞 脑静脉栓塞 烟雾病 血管畸形 男，18月，间断发热2周，抽搐1次 静脉窦血栓形成并脑内多发梗死出血灶 男，9岁，发作性左侧肢体无力 男，3岁，右侧偏瘫7天，抽2次 左侧大脑中动脉梗塞左基底节，颞枕叶水肿 烟 雾 病 （Moyamoya disease） 脑白质病变脱髓鞘病变 急性播散性脑脊膜炎 ADEM 1 病毒感染后1～2W脱髓鞘，自身免疫有关 2 脑白质多发散在长T2信号影，可侵犯基底节，丘脑，小脑，脑干，脊髓，增强后病灶边缘强化 3 有自愈倾向 男，9岁，双下肢麻木伴尿便障碍3天 ADEM 男，６岁，走路不稳１月余。 肾上腺脑白质营养不良 男，6岁，智力发育倒退3年 男，1岁，左腿乏力半月 男，1岁，智力运动发育落后 男，11岁，双眼睑下垂，走路不稳 男，17月，日光性皮炎 Cockayne综合症 Cockayne综合症 是一种常染色体隐性遗传性疾病 嗜苏丹性脑白质营养不良 神经病理改变：脑白质嗜苏丹性物质储积和脱髓鞘改变，脑萎缩，基底节和小脑有钙铁沉积及脱髓鞘 临床表现：出生正常，婴儿期（6-12月），表现为侏儒、头小、面容似早老症，面部日光性皮炎，眼窝深陷，视神经萎缩，共济失调，耳聋，智力减退 女，13岁，口齿不清，流口水一年 肝豆状核变性 女，6月，精神运动发育迟滞 戊二酸尿症 男，12岁，多饮多尿、身矮 垂体微腺瘤 女，12岁，多饮，多尿2年 男，6岁，性早熟 错构瘤 女，10岁。视力减退半年 脑萎缩 弥漫性脑萎缩 实质少，脑室扩张 蛛网膜下腔、脑池增宽，脑沟裂增宽 限局性脑萎缩 局部体积缩小，脑室扩大 小脑萎缩 小脑沟回增深，四脑室扩大， 桥前池、桥小脑脚池扩大、小脑上池扩大 男，2岁，生后至今不会站，不会走 儿科少见病例 女，2岁，性早熟 男，2岁，头外伤20天，头皮下肿物 神经母细胞瘤颅骨膜及硬膜转移 男，10月，生后发现上唇肿物，渐增大 男，2月，生后发现骶尾部异常肢体 垂体巨腺瘤 颅咽管瘤 小脑萎缩 左侧肢体间断无力6个月 男，7岁 脑软化，多发脑囊性变 右侧大脑半球脑萎缩， ALL化疗后 脑梗塞 男，11月， 至今不会翻身 核黄疸后遗 男，9 月， 至今不会坐 核黄疸后遗 McCune-Albright syn. 女，2岁，反复发热28月，发现右眼球突出53天 07-11-02 结核性脑膜炎 男，2岁，间断发热、呕吐一个月 结核性脑膜炎 脑血管病变 右额叶脑梗塞 男，9岁，近5天左手抓握不住，说话不清 右大脑中动脉变细，分支减少，左大脑中动脉稍细，侧支循环血管网形成 代谢性，营养不良性 遗传性脑白质病 肾上腺脑白质营养不良 亚历山大病 佩-梅病 线粒体脑肌病 男，3月，发育落后 线粒体脑病Leigh Disease * * CT/MR在儿科的应用 （下） 脑穿通畸形 额、颞、顶叶部分缺如，为巨大脑脊液囊腔取代 男，18月 消瘦，头围大 积水型无脑畸形 男2岁右侧肢体活动差1年 蛛网膜囊肿 男2岁 现不能坐、站立，智力差 小头