慢性肾小球肾炎及其相关课件.pptVIP

定义 慢性肾小球肾炎是指蛋白尿、血尿、高血压、 水肿为基本临床表现，起病方式各有不同、 病情迁延、病变缓慢进展，可有不同程度的 肾功能减退，最终发展为慢性肾功能衰竭的 一种肾小球疾病。 图片 发病机制 发病机制 药物 2关于慢性肾炎的病因以下正确的是 A多数病因不明 B多有链球菌感染史 C多有急性肾炎史 D多有乙肝史 3关于慢性肾炎的临床表现以下不正确的是A水肿为多数患者首先症状 B高血压多呈持续型升高 C蛋白尿不是必有表现 D血尿常为镜下血尿，管型常为颗粒管型 E肾功能呈逐渐加重 4慢性肾炎的主要临床表现是 A高血压 B浮肿 C尿液化验异常 D腰部酸痛 E贫血 5慢性肾炎肾功能减退的进展速度主要取决于 A贫血的程度 B 病理分型 C血压的升高 D糖皮质激素应用的早晚 6慢性肾炎治疗的主要目的是 A控制高血压 B防止和延缓肾功能进行性减退 C 消除血尿 D纠正贫血 E改善全身症状 7能降低肾小球内压减轻高滤过延缓肾功能恶化的 A卡托脯利 B普萘洛尔 C硝本地平 8关于慢性肾炎的治疗以下正确的是　 A 高血压不宜降的过快过低 B抗感染用庆大霉素 C强调高蛋白，高营养饮食 D常规用糖皮质激素 8慢性肾炎主要病变部位是。。。。。。。。。。。。 3慢性肾炎的诊断标准 * * 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 病因和发病机理 临床表现和实验室检查 诊断和鉴别诊断 病理 治疗 病例 chronic glomerulonephritis 少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。 绝大多数慢性肾炎的确切病因不清，起病即属慢性。 慢性肾炎的病因﹑发病机制和病理类型不尽相同，但 起始因素多为免疫介导炎症。 非免疫非炎症因素占有重要作用。 慢性肾小球肾炎/ 病因和发病机制 chronic glomerulonephritis/ Aetiology and pathogenesis 发病机制 免疫介导炎症 非免疫非炎症 系膜增生性肾炎 局灶节段性 肾小球硬化膜性肾病 膜增生性肾炎 硬化性肾炎 蛋白尿、血尿、高血压、水肿 ● 常见类型有： 系膜增生性肾小球肾炎； 系膜毛细血管性肾小球肾炎； 膜性肾病； 局灶性节段性肾小球硬化。 病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，病变晚期肾体积缩小，肾皮质变薄。 病理 早期可有乏力、腰痛等，轻度尿异常，血压正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损。这种情况持续数年甚至数十年。肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现如贫血、高血压，进入尿毒症。 部分患者因感染、劳累或用肾毒性药物，病情急骤恶化。 肾功能进展快慢主要与病理类型相关，也与是否合理治疗和保养有关。 临床表现 一、诊断 Nephritis syndrome 一年，除外继发性肾 炎及遗传性肾炎后，临床上可诊断为：慢性肾小球肾炎 诊断和鉴别诊断 1/2 （三）、其它原发性肾小球病 1、隐匿性肾小球肾炎 2、感染后急性肾炎 （四）、原发性高血压肾损害 1、较长期高血压，其后再出现肾损害； 2、远端肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早； 3、s 尿改变轻微； 4、常有高血压与其它靶器官并发症。 鉴别诊断 （二）、Alport syndrome 起病于青少年，有眼、耳、肾异常，阳性家族史。 2/2 （一）、继发性肾小球肾炎 eg: LN,过敏性紫癜肾炎 贫血出现晚且程度 贫血出现早且重，与肾功能损害平行 靶器官损害出现早 靶器官损害出现晚 尿液改变较轻，蛋白尿常小于2g/d，以中小分子为主 尿液改变较重，可出现大分子蛋白质 肾小管损害在前，夜尿增多出现早 肾小球损害在前 在肾脏害之前已有