精神科护理学第一章 绪论 第二章 精神疾病基本知识.docVIP

第一章 绪 论 掌握 精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点 熟悉 精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则 了解 精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗 1．精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支,是建立在护理学基础上的一门专科护理学。 2.精神科护理工作的内容： A基础护理 B危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等） C异常精神、行为的护理 D特殊治疗的护理（电抽搐治疗） E患者回归社区或家庭后长期的家庭护理 3.精神科护理的特殊内容与特点 （1）安全护理 ：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者 （2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）： A心理护理是“心”的呵护（支持性心护） B对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。 4.精神科护理的特殊内容及其重要性： （1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生） ，对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。 （2）保证医嘱的执行： 是精神科护理工作的一个重要环节 （由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、 看服吞下、 服后检查（必要时） 第二章 精神疾病的基本知识 掌握： 1.精神病的概念及其与精神疾病概念的异同 2.常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫 3.学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估 熟悉： 1.精神疾病的诊断分类2.感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义 了解：精神疾病的病因学 1.精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 2．精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。 3．精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。且异常的精神活动通过人的外显行为表现出来 4．常见精神症状： （1）认知障碍：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意识障碍、自知力障碍 （2）情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍 （3）意志障碍：意志障碍、动作与行为障碍 5．认知障碍 （一）感知觉障碍 （1）感觉障碍 A感觉过敏：感受性↑，多见于焦虑症。 B感觉减退：感受性↓，多见于器质性精障、抑郁、木僵 C内感性不适（患者述体内有异常不适感或难以忍受的感觉，且往往难以表达。如感到某种扭转、牵拉、游动、溢出、阻塞、气流上涌感）：多见于精分症、抑郁症、器质性精障、躯体形式障碍 （2）知觉障碍 A错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符的事物。 1.生理性错觉：如草木皆兵 2.病理性错觉：多见于器质性疾病所致的意识障碍（如谵妄）、焦虑症等 B幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。 1.按感觉器官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、 幻触、内脏幻觉 2.按幻觉性质分：真性幻觉 假性幻觉 3.多见于：脑器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病 （3）感知觉综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性（举例：（某患者看见护士的鼻子特别大，且呈黑色 2.窥镜症）发生错误感知。 　　　类型：空间、时间、运动、周围环境真实性的感知综合障碍。 　　　多见于：精分症、癫痫、抑郁症。 （4）三种感知障碍的比较： 种类 客观事物 错误感知 感知综合障碍 存在 个别属性 错觉 存在 整体属性 幻觉 不存在 整体属性 （二）思维障碍：联想障碍 、思维逻辑障碍 、思维内容障碍 思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。 （1）联想障碍 A联想速度和量的异常：思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 a思维奔逸：快、多，与周围现实相关而不荒谬；常伴有意志活动增强和情绪高涨 b思维迟缓：慢、少，智力与判断能力正常；常伴有动作