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中医诊断学第一章 望 诊 ☆第一节 全身望诊 二、 望 色☆ ◆望色的概念：Δ通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。 ◆望色的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。 （一） 原理 望色诊病的原理 1《灵枢 · 邪气脏腑病形》：“十二经脉，三 百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。” 特别足阳明胃经（脏腑气血所荣） 2《四诊抉微》：“夫气由脏发，色随气华 ”。 3《望诊遵经》：“有气不患无色，有色不可无气也。” 4 五色、五脏、五行关系，可反应疾病的性质，脏腑病变的部位。 《灵枢 · 五色》 《素问 · 刺热》 面部分候脏腑 另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。 面部分候脏腑《灵枢 五色》 (二）色与泽的意义 望面色 颜色 光泽 （血液） （精气） 色----血色 属性——阴 意义 生理：血液盛衰 运行情况 病理：疾病性质 脏腑疾病 五色分属五脏 泽——光泽 属性——阳 意义 生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰 预后病情轻重 面色润泽--精气未衰 晦暗枯槁--精气已衰 （三）常色与病色 1 常 色☆ 概念：正常、无病的面色 特点：明润含蓄 正常人的面色：红黄隐隐 明润含蓄 1 主色 与生俱来 基本不变 2 客色 季节 气候 环境 2 病色☆ 概念：疾病状态时的面色 特点：晦暗 暴露 1 善色 虽有以常，但光明润泽 精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好 2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣--气不至 久病 重病 阴证 预后差 轻病(善色)赤如鸡冠 重病(恶色)黄如枳实 (四）五色主病☆ 病色--五色 青 赤 黄 白 黑 不同脏腑 不同性质 的疾病 青主寒痛瘀惊风赤主热或戴阳证黄湿脾虚白虚寒黑肾虚饮瘀寒痛 白色☆ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛 主病 虚证 寒证 脱血 夺气 淡白--血虚 脱血 恍白--阳虚 水泛 苍白--阳气暴脱 阴寒内盛 脏腑-----肺（真脏色） 生理：金型人、秋季 肝病面白无华为难治？？ 克我之色为难治 图库 青色☆ 机理 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急 主病 寒证 疼痛 气滞 血瘀 惊风 淡青或青黑--寒盛 痛剧 口唇青紫--心气衰 心阳脱 面色青黄--肝郁脾虚 小儿眉鼻唇青--惊风 脏腑 肝（真脏色） 生理：木型人、春季 脾病面青无华为难治。 山根青黄，耳前生瘤 形象：面色不华，色浊而沉。面颊青黄，印堂山根发青，下颏晦暗，耳前生瘤，耳轮发红 主病：惊风；瘀血；寒证；痛证；肾虚；水饮 病例：咳喘。肝旺乘脾侮肺，水饮痰浊阻于喉间（支气管肺炎、喉炎，先天性脑脊膨出术后，先天性耳聋失语） 黑色☆ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 面色暗淡--肾阳虚 面色干焦--肾阴虚 眼眶周围--肾虚水饮 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 ——久瘀 脏腑——肾（真脏色） 生理：水型人、冬季 心病面黑无华为难治 黄色☆ 机理 脾虚机体失养 湿邪内蕴 主病 脾虚 湿证 萎黄--脾胃气虚 面黄虚浮--脾虚湿蕴 一身俱黄--黄疸 分阴黄、阳黄 脏腑----脾（见黄为真脏色） 生理：土型人、长夏 根据五行理论何病见黄色为难治？ 面色萎黄，口唇淡白 形象：面色萎黄，色浊而散，夭然不泽，口唇淡白，准头明润，目睛清亮。 主病：脾胃气虚，营血不荣；脾虚血亏。 病例：疳积。脾胃虚弱，气血不足（贫血原因待查） 面色萎黄而黑 形象：面色萎黄而浊，天庭黧黑，眉上额角有圆形白斑，为灰白鳞屑，左鼻孔下有红斑，口唇发红。 主病：脾虚湿盛；湿热蕴积；肾精久耗；虫积。 黄浊，面浮胖 形象：面目虚浮胖肿，色浊淡黄无光，鼻柱发黑，口唇色淡。 主病：脾气虚衰；脾肾阳虚；气血不足；湿邪内阻。 病例：阴水。脾肾阳衰，湿浊上（慢性肾炎，尿毒症） 面色淡白 形象：面色淡白，唇舌色淡，唇生口疮，天庭明堂色黄，