监管博弈与我国农村合作医疗存续研究.pdfVIP

信阳师范学院学报（哲学社会科学版） 456789: 5; =898? @57A9: B8=CD7E=F 第( 卷 第( 期 $$( 年! 月 （GH=:5E# IJ5K# JK=# LM=F# ）N5:# ( @5# ( 3DK# $$( ·公共政策研究· 监管博弈与我国农村合作医疗存续研究 ! 胡宏伟 ，梅建明 （!# 华北电力大学人文与社会科学学院，河北保定$%!$$ ；# 中南财经政法大学财税学院，湖北武汉’$$($ ） 摘 要：文章以制度监管博弈为视角，以政府、医疗机构和农户为主体，分析合作医疗制度监管 有效和不完全有效对农村合作医疗监管和被监管主体行为的影响，得出监管博弈的均衡状态与检 查成本、罚金、违规收益、查出违规的概率、违规受到处罚的概率和罚金比例有关，并分析了其内在 相关机理。在监管博弈分析基础上，提出通过完善合作医疗制度、引入供方有序竞争、增强农民共 济意识等措施，来解决监管难题，保证农村合作医疗制度的持续运作。 关键词：农村合作医疗；医疗制度；制度存续；监管博弈 中图分类号： *# +, 文献标识码：- 文章编号：!$$.$,(’（$$( ）$(.$$’/.$( 一、问题的提出 疗机构是最常见的监管关系主体。 农村合作医疗制度建立之后，制度能否存续是 二、我国农村合作医疗制度监管博弈分析 我国合作医疗制度成败的关键。政府、医疗机构和 根据监管的有效性，监管博弈分为有效监管博 农户是合作医疗制度构建与存续最主要的参与主 弈和不完全有效监管博弈。 体，在效用最大化的驱动下，三者在合作医疗制度运 （一）农村合作医疗有效监管博弈分析 行中相互合作又彼此掣肘，共同决定了制度的存续 假设： 与衰灭。分析三者利益构成有助于分析三者在制度 （ !）监管有效，被监管者的违规行为都会被发现； 存续博弈中的成本收益与决策空间，有助于解释政 （ ）监管是随机的，何时检查不确定； 府、医疗机构和农户采取不同决策的内在机理和形 （ ）博弈双方对对方行为的成本收益具有完全 成路径，从而破解监管难题实现我国农村合作医疗 信息； 制度的良性运作。 （ ’ ）违规行为一经发现就会受到惩罚，罚金归 正是基于制度监管的极端重要性，本文将从理 监督方所得； 论上对有效监管博弈和不完全有效监管博弈两种状 （/ ）检查成本与金额无关，即无论对何种违规 态下农村合作医疗监管和被监管主体行为模式进行 行为的监管成本都是一样的； 分析，并结合实践，解释和分析农村合作医疗存续中 ! 则监管双方的支付矩阵可表示为表!： 的监管难题。此处需要说明的是，由于政府、医疗机 表! 有效监管博弈 构和农户三者在博弈过程中都在从不同角度发挥监 监管方 管功能，故根据监管功能划分，总体上可以分为监管 被 检查 不检查 方和被监管方，二者在具体监管博弈中担负监