肱骨近端骨折康复护理-课件.pptVIP

肱骨近端骨折康复护理   开封市第二人民医院 骨三科 韩美丽 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，其中80%~85%为无移位或轻微移位骨折，10%~20%为移位骨折，大多需要手术治疗。 肱骨外科颈骨折　　【概述】 肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多 病因 肱骨外科颈骨折多为间接暴力或直接暴力所至。前者是因为患者跌倒时以手、前臂或肘部着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生杠杆作用而造成骨折，而中老年人由于骨质有不同程度疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折，骨折多呈粉碎状。 直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折，多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折移位大，往往伴有血管神经的损伤。 骨折分型 无移位骨折 外展型骨折 骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角 移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。 内收型骨折 骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外 成角移位，且常有互相嵌插，多见于青少年。 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。 临床表现： 患者有明确的外伤史。体格检查可发现肩部肿胀，活动受限。并可见伤肢短缩，在肩及骨折断端可闻及摩擦音。 治疗 非手术治疗：肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合复位外固定方法，理想的外固定方法有效地保持复位后骨折位置，又能允许患肩早期开始功能锻炼。 手术治疗：因软组织阻挡或其他原因闭合复位不能达到对位要求时，可采用切开复位内固定。 非手术治疗的护理 心理护理 体位 完善术前的各种化验检查 评估病人的全身情况 指导手、腕及肘部的功能锻炼 术后康复 体位 术后观察 疼痛 肿胀 ? 饮食 功能锻炼 肱骨近端骨折后的并发症 神经损伤 血管损伤 不愈合 畸形愈合 肱骨头缺血坏死 “冰冻”肩 创伤后关节炎 创伤后继发翼状肩胛 健康教育 出院指导 给予高蛋白、高热量、含钙丰富、易消化的饮食 保持活动与休息时的体位要求 继续功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能 复查的指征及复查的时间 谢谢 LOGO 饮食： 休息：不强调卧床，尽可能离床活动 功能锻炼：向患者讲清术后功能锻炼的重要性督促病人在日常生活中使用患肢 定期复查：查看外固定架及骨折愈合情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况 LOGO