骨质疏松的宣教-课件.pptVIP

正确面对骨质疏松 什么是骨质疏松？ 骨质疏松的临床表现 多数常无特征性的自觉症状，骨折后经X片检查发现已有骨质疏松 腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时加重或活动受限，严重时在翻身、起坐行走都会引起难忍骨痛。 身高缩短和驼背。患者因椎体压缩性骨折导致胸廓畸形，腹部受压，影响肺功能和消化道功能等。 脆性骨折，常见椎骨、髋部、桡骨、尺骨远端和肱骨近端。 常见的骨质疏松性骨折部位 —— 腕骨、脊椎骨或股骨上端 怎么诊断骨质疏松？ 骨密度测定的临床指征 女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素； 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素； 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男,女成年人； 各种原因引起的性激素水平低下的男，女成年人； X线摄片已有骨质疏松改变者； 接受骨质疏松治疗进行疗效检测者； 有影响骨矿代谢疾病和药物史 骨质疏松危险因素 1、 是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松， 或曾有轻微撞击或跌到后骨折？ 2、 是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？ 3、 是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？ 4、 是否你的身高变矮大于3cm(大于1英寸）? 5、 是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？ 6、 是否你每天的吸烟量大于20支？ 7、 是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因） 女性 8、 是否你45 岁前绝经？ 9、 是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经） 男性 10、 是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？ 亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏松的危险性，并给予不同的处理： 低度危险者（1－3项）：可不测骨密度 中度危险者（4－6项） ：最好测骨密度，低者，药物治疗 高度危险者（7项）：测骨密度，考虑药物治疗；有骨折，不测骨密度，药物治疗 骨质疏松症的诊断 T值与Z值 病人的骨密度－同性别平均峰值骨密度 T值＝ 峰值骨密度的标准差 病人的骨密度－同性别同年龄平均骨密度 Z值＝ 同年龄骨密度的标准差 怎样预防骨质疏松 非药物性预防 体育锻炼 改善肌肉功能，从而减少跌倒 改善机体的灵活性和平衡功能 减少骨量的丢失 非药物性预防 减少饮酒 酒精引起器官损害 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 酗酒抑制性腺的功能 戒烟 吸烟加速骨质的吸收。 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。 非药物性预防 饮食疗法 增加富钙饮食如牛奶及奶酪。 低盐适量蛋白。 减少富含磷饮料如碳酸饮料。 每天补充适量的维生素如VitD、K、B6及B12 。 怎样治疗骨质疏松症？ 药物治疗的适应症 已有骨质疏松症（T=-2.5） 或已发生脆性骨折； 或已有骨量减少（－2.5T=-1）并伴有骨质疏松症中、高危险因素者 骨质疏松症的治疗目的 缓解症状 减少骨量丢失 提高骨密度 防治骨折发生-最终目的 骨质疏松症的危险性 如何治疗『骨质疏松症』？ 药物治疗 包括: 钙质补充 维生素 D 双膦酸盐类 降钙素 雌激素受体调节剂 药物治疗 作用骨矿化的药物 钙：正常成人每天需钙量为1～1.5g 据统计，中国人钙摄入量400mg/日 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法 每日钙摄入标准 绝经前妇女 1000mg/天 绝经后妇女 1000-1500mg/天 常年男子 1000mg/天 中老年男子 1000-1500mg/天 钙剂选择方法 体内易溶解。 配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素D3 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减少后，钙的吸收 安全，无毒副作用。有机钙优于无机钙。 钙含量高，价格适中。 钙剂的正确服用 分次服比一次服吸收量多。 与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者。 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收。 咬碎服，体表面积增加，利于吸收。 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。 活性维生素D 老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D 骨化三醇剂量为0.25-0.5μg/天 α-骨化醇为0.25-0.5μg/天 长期大量同时服用活性VD3 和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积 ，所以长期服用VD3 和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。 双磷酸盐与骨质疏松 增加BMD 预防椎体骨折 预防非椎体骨折 双磷酸盐：维持腰椎骨微结构的完整性 降钙素与骨质疏松 降钙