谈中医治疗肺系疾病的几个关系天津津安医院马竹溪主任著.docVIP

谈中医治疗肺系疾病的几个关系 天津市津安医院 马竹溪 肺为娇脏，不耐寒热，易为邪侵。“邪”是指一切内外致病因素。《素问·调经论》“夫邪之所生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”明确提出六淫、饮食、环境、情绪等内外因素在一定条件下的病因意义，《内经》中这种多因素致病理论对当今肺系疾病的防治仍有重要意义。随着工业化尤其汽车工业的发展，电气化的推广，吸烟人口增加。环境及空气污染的加重。人们生活节奏加快，精神紧张等等有形、无形之邪均能犯肺致咳致喘。脏腑功能失调产生的病理产物如痰饮、瘀血，又可成为新的病因，使肺系疾病面广量大，其中不乏难点、要点。兹就中医治疗肺系疾病的几个关系加以阐述。包括：一、久咳与瘀血的关系二、慢阻肺治疗中扶正与祛邪的关系三、慢性咳嗽与其他脏腑功能的关系四、燥咳与养阴的关系 久咳与瘀血的关系 1.久咳必致瘀 肺主气、主治节、助心行血。咳嗽初起，病在气分。如失治或误治，殃及肺络，致使气血阻塞。兼寒邪可使气血凝滞；兼阴虚肺燥，津枯血瘀；宿痰久羁，痰阻气机气滞血瘀；肺气受损、气不行血，气虚血瘀。瘀阻肺络，又致宣降失司，咳嗽加重，《丹溪心法》：“肺胀而咳，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”。唐容川说：“盖人身气道，不可寒滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降，遇风寒而为咳”。 2.久咳必化瘀 唐容川说：“一切不治之症”，总由不善祛瘀之故。清·周学海说：“久病必治络”，我在临床中反对一味酸敛、滋补、宣散、温燥，而是在滋阴润肺、宣肺散寒、宣肺泄热、化痰燥湿、益气敛肺基础上，佐以活血化瘀，使气血流通、宣散有节、升降有序。 3.化瘀必行气 清·韦协梦说：“治病以理气为先，而用药以通络为主”，方中加入一、二味血中气药，如川芎、香附、郁金等，使血随气行，咳瘀并除。 4.化瘀必养血 既要活血化瘀，又要养血润燥，因为病久必耗伤血中津液。滋阴养血，使血得濡润，以畅血行，同时防止辛散或温化而损伤阴血，使温而不燥、散中有润。 5.化瘀重祛痰 痰瘀同源。痰瘀交阻型咳嗽比较常见，尤其久咳、哮喘、慢阻肺等，反复发作，损耗气津，形成“痰栓”，瘀阻气道，加重痰瘀互阻的病理变化。以哮喘为例，西医认为气道变应性炎症（AAI）是哮喘发病的基础，气道高反应性（BHR）