体外循环下心内直视手术的配合方法与体会.pdfVIP

· 4596· !年11月第14卷第33期(旬刊) JPMT， November．2oo7。Vd．14．No．33(Issued Evew Ten 体外循环下心内直视手术的配合方法与体会 李艳军，陶 敏，崔 敏，金 彦 (聊城市第二人民医院，山东聊城252600) [摘 要]目的：探讨低温体外循环下心内直视手术的有效配合方法。方法：回顾性总结200例心内直视术的手 术配合过程。结果：200例手术过程均顺利，无术后感染，除2例因肺部并发症死亡，其余患者生存至今且无相应并发 症发生。结论：要想配合好心脏手术，护士平时必须加强基本功训练，刻苦学习，不断进取，并要具有高度的责任心和 较强的应急应变能力。 [关键词]体外循环；手术；配合 [中图分类号]R628 [文献标识码]B [文章编号]1671~098(2007)334596~2 随着心脏外科手术的不断发展和体外循环的广泛应用， 持手术间安静、整洁。 低温体外循环下心内直视术已在基层医院逐渐开展起来，这 1．2．2 器械护士的配合 对我们基层医院的手术室护士提出了更高的要求。现将我院 1．2．2．1 心理及身体上的准备 心脏手术时间长，过程紧 200例体外循环下心内直视手术的术中配合方法及体会归纳 张，器械护士要在思想上引起足够的重视，手术前1天早休 如下。 息，注意饮食、睡眠，将身体调节到最佳状态。这样工作起来 1 资料和方法 才能保持精力集中，反应迅速。 1．1 一般资料 我院自2004年1月至2007年8月共开展 1．2．2．2 物品准备 器械包、敷料包、体外循环管道及插管、 体外循环下心内直视术200例，其中男95例，女105例，年龄 冰、除颤器、胸骨锯、骨蜡、钢丝、引流管、涤纶片、阻断带及线 在6岁～59岁。房间隔缺损修补术27例，室间隔缺损修补 绳、心脏缝合用PROLENE线(滑线)、瓣膜置换时要备换瓣 术48例，法洛氏四联征根治术11例，瓣膜成行及替换术89 线。 例，冠状动脉搭桥术25例。患者心功能均在Ⅲ级以上，其他 1．2．2．3 特殊物品的处理 器械护士要至少提前15 min上 脏器功能正常，无手术禁忌证。 台将需要特殊处理的物品准备好。将器械、敷料按照使用先 1．2 方法 术中配合方法包括台下巡回护士配合和台上器 后顺序摆放整齐，最先用，使用最频繁的物品放在近侧，取用 械护士配合两方面。 。 时伸手可及，方便迅速；可能不用或最后才用的物品放到远 1．2．1 巡回护士的配合 巡回护士术前要探视患者，观察患 侧，但也要心中有数，不可乱放。将针线按照不同种类、型号、 者一般情况，了解病情及手术方式，嘱术前注意事项，同时做 长度整理好分层压在治疗巾下。准备涤纶垫片要依据患者体 好必要的心理护理；手术当日巡回护士应提前检查手术间内 重而定，如果患者体重在20 kg以下可剪3列，若体重在20 kg 所用手术床、无影灯、电刀、胸骨锯、中心吸引、变温水箱功能 以上可剪4列，另准备5列～7列的垫片2片～4片供心外插 是否完好，抢救仪器及药品是否齐全；接患者时除要常规核对 管用。阻断带及线绳要先浸湿备用，以防切锯作用造成组织 姓名、住院号、手术方式、化验结果及术前禁饮食情况外，还要 损伤。阻断套管可用14号尿管剪裁成10 em～12 em 3根，14 特别注意测量患者当日体重，以指导术中用药；因心脏手术风 em 1根。若患者为未成年人可适当缩短1 em～2 em。体外 险及难度都较其他手术要大，患者的心理压力也较其他患者 循环管道要理出台上、台下插头盘绕起来，这样台面整齐、取 大，所以当患者进入手术室后，更要特别注意做好其思想工 用方便，连接时一拉即开。PROLENE线有一层表面