直肠癌护理常规.docxVIP

直肠癌的护理常规一：疾病的概述直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。原因及发病机制到目前为止仍然不十分明了，可能与直肠慢性炎症、癌前病变、饮食与致癌物质、遗传因素有关。病情评估（一）临床表现1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。晚期可出现肝转移。（二）辅助检查1.大便潜血试验适用于大规模普查时和高危人群筛查。2.直肠指检是诊断直肠癌的重要检查步骤，约80%的直肠癌病人于就诊时可通过直肠指检触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄，包块固定，指套见含粪的污浊脓血。3.直肠镜检可见肿瘤大小、形状、部位并可直接取组织作病检。4.影像学检查如：钡灌肠、彩超、CT等。治疗原则手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。术前的放疗和化疗可以一定程度地提高手术疗效二：入院评估询问患者家族史、过敏史、皮肤情况；判断患者的意识状况、自理能力、睡眠情况、大小便情况（3）询问患者是否有以下临床表现1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。晚期可出现肝转移。三：入院护理问题（1）营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗等因素有关。（2）知识缺乏：缺乏配合手术及术前肠道准备和术后自我护理造瘘等方面的知识四：入院健康教育（1）主动向患者及家属介绍科室情况和带其熟悉病房环境;(2)交代患者住院期间的注意事项五：术前护理措施1.饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。对于贫血、低蛋白血症的病人，给予输血。对于脱水明显的病人，纠正水、电解质絮乱，以提高病人对手术的耐受。2.肠道准备（1）控制饮食术前3 d进少渣半流饮食，术前2 d进流质饮食，以减少粪便利于肠道清洁。（2）清洁肠道术前3 d番泻叶泡茶或术前2 d口服硫酸镁30 g。术前晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，术前清洁灌肠。（3）口服肠道抗生素，如卡那霉素、甲硝唑。3.阴道冲洗女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3 d每晚须阴道冲洗六：术前健康教育：1.饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。对于贫血、低蛋白血症的病人，给予输血。对于脱水明显的病人，纠正水、电解质絮乱，以提高病人对手术的耐受。2控制饮食术前3 d进少渣半流饮食，术前2 d进流质饮食，以减少粪便利于肠道清洁。3合理安排饮食，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。进食时尽量干湿分开，以使粪便成形，不易消化、产气较多或有刺激性食物尽量避免食用。七：术后护理问题（1）有感染的危险：与经腹会阴联合直肠癌切除术后留置尿管时间较长有关。（2）自我形象紊乱：与经腹会阴联合直肠癌切除术后，须永久留置人工肛门有关（3）潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等。八：术后护理目标1：病人维持目前体重不再下降，营养状况逐步得到改善。2：病人主要了解配合手术及术前肠道准备和术后护理造瘘的知识。3：留置尿管期间未发生泌尿系感染。4：病人在护理人员的指导下，能够面对疾病和现实，依从护理人员的指导，改变不健康的生活方式。九:术后护理措施1.病情观察术后每30 min监测血压、脉搏、呼吸1次，病情稳定后延长间隔时间；观察腹部及会阴切口敷料，若渗血较多，及时通知医生给予处理。2.体位病情平稳者取半卧位，以利于呼吸和腹腔引流，减少伤口张力，减轻疼痛。3.饮食病人术后禁食水、胃肠减压，由静脉补充水和电解质。2～3 d肛门排气或造口排气后即可拔除胃肠减压，进流质饮食。若无不良反应，进半流饮食，1周后进少渣饮食，2周左右可进普食。食物以高热量、高蛋白、丰富维生素、少渣为主。4.禁食和胃肠减压保持胃肠减压通畅，密切观察和记录引流液的颜色、性质和量，待肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管。5.引流管护理保持腹腔及骶前引流管通畅，妥善固定，避免扭曲、受压、堵塞及脱落；观察记录引流液的颜色、性质、量；及时更换引流管周围渗湿和污染的敷料。骶前引流管须引流液量少、色清方可拔除，一般引流5～7 d。6.留置导尿管护理导尿管放置7～10 d，必须保持其通畅，防止扭曲、受压；观察尿液情况，详细记录。每天进行膀胱冲洗1～2次，并会阴擦洗2次。拔管前先试行夹闭，可1～2 h或病人有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能。拔管后若出现排尿困难，可热敷