筛检-何电解决方案.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 首都医科大学 * 第二节 筛检试验的评价 筛检试验 金标准 合计 患者 非患者 阳性 真阳性 A 假阳性 B R1 阴性 假阴性 C 真阴性 D R2 合计 C1 C2 N * 首都医科大学 * 第二节 筛检试验的评价 例1 人群某病患病状况与筛检结果的关系 80 245 730 775 210 810 1020 筛检 试验 金标准 合 计 患者 非患者 阳性 A B R1 阴性 C D R2 合计 C1 C2 N 阴性似然比＝0.24 阳性似然比＝7.94 * 首都医科大学 * 2、可靠性 (reliability) 也称信度、精确度(precision)或可重复性(repeatability) 指在相同条件下用某测量工具(如筛检试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度 第二节 筛检试验的评价 标准差和变异系数(CV) 符合率(agreement/consistency rate)与Kappa值 * 首都医科大学 * 符合率 又称一致率 是筛检试验判定的结果与标准诊断的结果相同的数占总受检人数的比例 Kappa值 Kappa值=实际一致性/非机遇一致性 第二节 筛检试验的评价 * 首都医科大学 * 第二节 筛检试验的评价 例1 人群某病患病状况与筛检结果的关系 80 245 730 775 210 810 1020 筛检 试验 金标准 合 计 患者 非患者 阳性 A B R1 阴性 C D R2 合计 C1 C2 N 一致率＝87.7﹪ Kappa=0.65 * 首都医科大学 * 3、预测值(predictive value) 反映应用筛检结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小的指标 阳性预测值(positive predictive value, PPV) 阴性预测值(negative predictive value, NPV) 第二节 筛检试验的评价 * 首都医科大学 * 筛检试验 金标准 合计 患者 非患者 阳性 真阳性 A 假阳性 B R1 阴性 假阴性 C 真阴性 D R2 合计 C1 C2 N 第二节 筛检试验的评价 表7-1 筛检试验评价 PPV 指试验阳性结果中真正患病(真阳性)的比例 * 首都医科大学 * 筛检试验 金标准 合计 患者 非患者 阳性 真阳性 A 假阳性 B R1 阴性 假阴性 C 真阴性 D R2 合计 C1 C2 N 第二节 筛检试验的评价 表7-1 筛检试验评价 NPV 指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性 * 首都医科大学 * 第二节 筛检试验的评价 例1 人群某病患病状况与筛检结果的关系 80 245 730 775 210 810 1020 筛检 试验 金标准 合 计 患者 非患者 阳性 A B R1 阴性 C D R2 合计 C1 C2 N 阴性预测值＝94.2﹪ 阳性预测值＝67.3﹪ * 首都医科大学 * 三、筛检试验阳性结果截断值的确定 理想的筛检试验 灵敏度、特异度均应接近100%。 但在实际工作中很难达到，往往表现为灵敏度↑↓则特异度↓↑。 需要确定筛检试验阳性结果的截断值(cut off point)或临界点 第二节 筛检试验的评价 * 首都医科大学 * 定义 用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，可反映灵敏度和特异度的关系 第二节 筛检试验的评价 受试者工作特性曲线 ( Receiver operator characteristic curve, ROC ) * 首都医科大学 * 表7－3 糖尿病血糖试验不同血糖水平的灵敏度和特异度分布 餐后2小时血糖mg/100ml） 灵敏度（％） 特异度（％） 70 98.6 8.8 8