2015版AHA心肺复苏指南.ppt

至此应保证应急反应系统已启动且已取得AED/急救设备或者已经有人前往取得AED/急救设备 发现无呼吸或仅有喘息 立即触摸颈动脉波动 10s内有无动脉波动？ 若呼吸正常 有动脉波动 予以看护等待救援 若无呼吸 有动脉波动 予以人工呼吸（10-12/min) 2min后启动紧急救护系统（如果尚未启动） 继续人工呼吸并每2min触知动脉波动1次，发现无脉搏则开始CPR 若可能为鸦片类药物过量，则肌注或鼻内给予纳洛酮（如能获得） 若无呼吸或仅有喘息并无动脉波动 开始CPR 有AED即用 6.C-circulation 胸外心脏按压（常常是过浅而不是过深） 技能大赛 图像来源：医学信使.胸外心脏按压时患者体内发生了什么,/detail/893729.html(医学论坛网) 乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下两乳头连线下方 按压的手法要领： 十指交叉 下手指上翘 身体直、 手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 ＜1岁的婴儿，单人复苏用双指法 胸外按压每一循环至最后阶段时应当大声报数（21、22…，30）。 美国红十字会， BLS手册，（2015） 胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 频率：100-120/分，中断时间限制在10s以内 避免在按压间隙倚靠在患者胸上以保证胸廓回弹 掌根不要离开胸壁 深度：青少年及成人5-6厘米，婴儿（＜1岁）与儿童：胸部前后径1/3) 老人？ 5.A-airway 开放气道与人工呼吸 开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 技能大赛 类比1：108将乱阵了，宋江管不了。一个电流把众人同时打蒙。晁盖赶紧从地府回来了，重新号令部下。 类比2：胳膊不停大脑指挥了，乱动。电一下，整个胳膊被打蒙。大脑借机会重新控制胳膊的活动。 技能大赛 BLS A-airway B-breathing AED C-circulation 1992年10月美国心脏病协会正式引入了“生存链”的概念 心脏骤停的存活率与生存链的“四个早期”息息相关： ①早期识别危险征兆，求救并启动EMS系统——②早期徒手心肺复苏——③早期电除颤——④早期ALS。 胸外按压可致心脏和胸廓压力变化，人工建立病人的循环，保证重要脏器（尤其是脑）的血液供应，维持其功能。这种机械刺激还有诱发心脏起搏的作用。 空气中氧浓度 21%，健康人呼出气体中氧浓度为16-17%，人工呼吸可将血氧饱和度维持在90%以上。 无法识别征兆，没有AED， 仍然可以及早期CPR 时间就是生命 相关概念 心脏停搏 心脏/心搏骤停 猝死 全脑死亡 心脏停搏（Cardiac Arrest, CA） 是指心脏有效搏动停止，全身血液循环处停止状态的一种统称，表现为无意识，无脉搏与正常呼吸，测不到血压、无心音，心电图表现为等电位线/直线。 Cardiac arrest was defined as the absence of arterial pulsations and normal breathing. Bobrow BJ,etc.Circulation. 2008 Dec 9;118(24):2550-4.doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.799940. 心脏骤停是心脏停搏的一种表现，是指在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估计到的时间内，心脏突然停止搏动（心搏骤停），从而导致有效的心泵功能和有效的循环突然中止。 完全不同于疾病终末期的心跳呼吸停止。 猝死 WHO定义为发病后6小时内死亡者为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。特点是死亡急骤，出人意料，自然死亡或非暴力死亡，死因不明。 心搏骤停的最恶劣直接后果是猝死。急性症状发作后1小时内发生的、由心脏原因引起的死亡称为心脏性猝死。其他原因导致的猝死称为非心脏性猝死。 全脑死亡（生物学死亡） 全脑死亡（Whole Brain Death）是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑机能完全不可逆的丧失。判定全脑死亡需要同时具备3个基本的条件：深度昏迷、无自主呼吸及脑干反射全部消失。 心脏骤停或猝死时全身各脏器功