3.【二级医院培训】药事解决方案.ppt

（5）药品采购、贮存、供应等计算机管理情况， 账物相符情况。 （6）药库管理人员的资质。 （7）应急药品供应及储备情况。 （8）药品管理资料的完整性及可追溯的措施。 （9）抽查基本用药供应目录中药品 “一品两规” 执行情况。 （二）药品采购供应、储存养护等管理情况（检查主要涉及中西药库） 现场考核（演练）： 抽查药库工作人员对相关制度知晓与执行情况， 重点考核： （1）特殊管理药品、药品类易制毒化学品、高危 药品、易混淆药品、中药饮片等管理。 （2）突发事件药事管理应急预案流程和岗位职责。 演练：特殊管理的药品失窃、被盗处置或失火后 处置或突发应急事件药品调集时限。 （二）药品采购供应、储存养护等管理情况（检查主要涉及中西药库） ★追踪检查（药品采购供应管理）：随 机抽查近半年购入的中西药各1个品种 →查看采购计划→领导审核情况→药 品招标资料→供应商资质→入库验收 记录→药品贮存养护记录和现场情况 →药品出库记录→部门领用情况。 （二）药品采购供应、储存养护等管理情况（检查主要涉及中西药库） （三）药品调剂管理情况（检查主要涉及门诊药房、急诊药房、住院药房、病区等） 查看文字材料与记录： （1）特殊管理药品的管理记录（出入库登记、消 耗登记、交接班登记等）。 （2）本机构高危药品目录、易混淆药品目录。 （3）药品贮存养护和质量检查记录。 （4）药品效期管理记录。 （5）不合格药品的管理记录。 （6）临床科室（病区）特殊管理药品、急救等备 用药品的目录、数量清单及领用、补充等工作记 录。 （7）临床科室（病区）不需要使用的药品退药记录。 （8）药品拆零、分装记录。 （9）药品调剂人员的资质。 （10）1年内用药咨询服务记录。 （11）药品调剂差错登记、原因分析、整改及处理记录， 调剂错误药品追回记录，统计调剂室年出门差错率。 （12）假劣药召回、上报和原因分析、责任追究记录。 （13）定期盘点、账物相符的相关记录。 （三）药品调剂管理情况（检查主要涉及门诊药房、急诊药房、住院药房等） 现场查看： （1）各调剂部门面积、照明、环境、卫生等情况。 （2）药品贮存设施与设备运行情况（温湿度记录等）。 （3）药品贮存的区域、贮存方法、贮存条件、分类贮存等情况，尤 其重点查看：特殊管理药品、药品类易制毒化学品、高危药品、易混 淆、易燃、易爆等药品的存放区域、标识和贮存方法等情况。 （4）特殊管理药品安全设施，三级管理和五专管理情况。 （5）药品拆零、药品分装的环境、条件和操作过程。 （6）药品进、销、存、使用等计算机管理情况。 （7）用药咨询窗口设置情况。 （8）急诊24小时调剂服务情况。 （三）药品调剂管理情况（检查主要涉及门诊药房、急诊药房、住院药房等） （9）处方（医嘱）调剂情况：门急诊和住院患者药品调剂是否由 药学专业技术人员完成，药师是否按规定审核处方（用药医嘱）， 是否执行“四查十对”，是否对不规范处方、用药不适宜处方进行 有效干预，是否在药品计价收费和调剂之前进行干预，发出的药品 标有用法用量和特殊注意事项，是否进行用药交代和用药指导等； 病房（区）口服制剂药品是否实行单剂量配发、注射剂是否按日剂 量发药。 （10）随机抽查5名医师的门诊处方，考查其签字或签章与留样是 否一致；所开具药品的品规和药品生产企业与“医院基本用药供应 目录”是否一致。 （三）药品调剂管理情况（检查主要涉及门诊药房、急诊药房、住院药房等） 现场考核： （1）考核药师对特殊管理药品、高危药品、 易混淆药品管理要求的知晓情况。 （2）考核药师对处方（医嘱）进行审核、 调剂、核对相关规定的掌握情况。 （三）药品调剂管理情况（检查主要涉及门诊药房、急诊药房、住院药房等） 追踪检查： 药品调剂管理：抽查1名门诊或出院带药患者→查看所取 药品→询问是否接受用药交代→所取药品是否标有用法用量 和特殊注意事项→调阅该患者处方→查看处方规范性→查看 调剂核对情况→查看处方调剂有无差错→查看处方是否存在 用药不适宜情形→询问药师为该患者进行用药交代情况→追 溯药学部门对不合理处方（尤其是严重的不合理用药或用药 错误）进行处理情况→追溯药学部对调剂工作督导检查、追 踪评价、持续改进调剂工作情况。 若是出院带药患者，查看其用药信息在出院或转院时是否 归入病历留存，病程记录中是否有明确的用药依据及分析。 （三）药品调剂管理情况（检查主要涉及门诊药房、急诊药房、住院药房等） 追踪检查 药品调剂差错管理：抽查1项调剂差错记录→追溯 该调剂差错上报情况→查看差错分析→追溯责任 人的处理过程→查看改进措施记录→必要时追溯 药学部根据调剂错误原因分析，修订相关管理制 度情况→查看是否有专人负责对防范差错工作进 行系统检验情况。