分泌性中耳炎 - 大连医科大学附属第二医院.ppt

耳聋分级（Jack Katz，2002） 0.5、1、2K平均 国际标准听力损失程度 耳聋程度 听阈级(dBHL) 16~25 轻微听力损失 26~40 轻度听力损失 轻度聋 41~55 中度听力损失 中度聋 56~70 中重度听力损失 中重度聋 71~90 重度听力损失 重度聋 *90 深度听力损失 极重度聋 * WHO听力分级新标准以85dB为极重度聋 耳聋的特征 1 突发性聋与进行性聋 2 器质性聋与功能性聋 3 先天性聋与后天性聋 4 耳聋与语言 感音神经性聋 病因及临床特征： 1先天性聋（congenital deafnees） 1）遗传性聋；2）非遗传性先天性聋 2.老年性：高频向语言频缓慢进行性双侧对称 3传染病源性聋 如：流脑、猩红热 4.耳毒性聋：药及化学制品 5.创伤性聋 6.全身系统性疾病引起的耳聋 7.特发性聋 8. 自身免疫性聋 9.其他：梅尼埃病，耳蜗性耳硬化，小脑桥脑角占位性病变等 预防与治疗 治疗： 1）药物治疗 2）高压氧仓治疗 3）手术治疗 4）助听器选配 5）人工耳蜗等植入 6）听觉语言训练。 预防： 耳科学小结 中耳鼓室六个壁的毗邻关系？ 为什么小儿易患中耳炎？ 分泌性中耳炎的病因？ 慢性化脓性中耳炎的病理分型，临床表现？ 梅尼埃病的临床表现？ 治疗： 1)? 全身：a)???抗生素 b)???1%麻黄素滴鼻 c)????休息，多饮水。 2)??局部： a)??鼓膜穿孔前：I.??2％石碳酸；II.鼓膜切开术 b）鼓膜穿孔后：I.3％双氧水；II.?抗生素水溶 液；III.?干耳后：自愈、修补术 c)???病因：腺样体、扁桃体摘除术等。 ? 慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media） 慢性化脓性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，称为慢性化脓性中耳炎。 临床以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。严重者可引起颅内、外并发症。 ? 病因： 1、化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当，病程达6--8周以上。 2、身体抵抗力差，或病菌毒性过强 。 3、鼻、咽部存在腺样体肥大，慢扁，鼻窦炎。 致病菌： 主要有：变形杆菌、金葡萄球菌、 绿脓杆菌。 传统上本病分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种 根据近年来研究进展情况将胆脂瘤型作为一种疾病单列；并将慢性化脓性中耳炎分为：静止期 活动期 症状：1 耳溢液 间断或持续； 2 听力下降； 3 耳鸣 检查：1 鼓膜穿孔 2 听力检查 3 CT 诊断： 鉴别诊断：慢性鼓膜炎 中耳癌 中耳结核 治疗：1.药物治疗： （菌培+药敏）抗生素水剂或激素混合剂——酒精或甘油制剂 ##：1）3%双氧水清洗；2）忌耳毒性；3）忌腐蚀剂；4）孔小脓多忌粉剂。 2.手术治疗： 中耳胆脂瘤（cholesteatoma of middle ear） 中耳胆脂瘤：是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。也称伴有胆脂瘤慢性中耳炎。由于胆脂瘤可以破坏周围骨质，出现严重颅内、外并发症，应重视。 发病机制：1.囊袋内陷学说； 2.上皮移行学说 3.鳞状上皮化生学说 4.基底细胞增殖学说 中耳胆脂瘤的分类 1.先天性胆脂瘤：来源于胚胎时期的外胚层组织； 2.后天原发胆脂瘤：在完整鼓膜内侧，主要原发于鼓膜和锤骨颈之间； 3.后天继发胆脂瘤： 症状：同慢性化脓性中耳炎 ---脓汁奇臭 检查：穿孔部