平成 年 月 日 名张市长 龟井利克 样 耐震诊断实施申込书 名张市木造 .PDFVIP

様式第１号（第４条関係） 平成 年 月 日 名張市長 亀井利克 様 郵便番号 申 請 者 ㊞ 耐震診断実施申込書 名張市木造住宅耐震診断事業実施要綱第４条第１項の規定に基づき、木造住宅耐震 診断を受けたいので、下記のとおり申し込みます。 記 住 宅 の 所 在 地 名張市 住 宅 の 種 類 専用住宅 ・ 併用住宅 ・ 共同住宅 ・ 長屋住宅 建 築 年 次 昭和 年 月 日 併用住宅の住宅以外の面積 ㎡ 住 宅 所 有 者 賃貸・共同・長屋住宅の場合は、所有者の方しか申込めません。 居 住 者 承 諾 (賃貸･共同･長屋住宅の場合) 申込には入居者全員の同意が必要です。別に同意書を添付して ください。 診 断 日 の 希 望 あり（平成 年 月 日頃）・なし 建築年次、延床面積等は、次の書類により確認できます。 固定資産税（土地・家屋）課税明細書（固定資産の納税通知書に添付さ 確 認 資 料 れています）または固定資産土地家屋名寄帳の写し、建築確認通知書、 登記済証の写し等 同 意 書 私は、名張市木造住宅耐震診断事業実施要綱に定める、対象建築物であることを確認するた めに、名張市が住民基本台帳、外国人登録原票、課税台帳、建築確認申請等について照合を行 うことに同意します。 ㊞ 整理番号