左心耳封堵_房颤栓塞预防新手段.pdfVIP

透析与人工器官 2014年12月（第25卷）第4期 左心耳封堵000房颤栓塞预防新手段 *EF# GHI -摘要. 本文主要对经皮左心耳封堵术的3种置入装置，即PLAATO封堵装置3Amplatzer封 堵装置和Watchman系统的发展和应用进行概述/并且，通过实践和临床研究来看，左心耳封堵术 可作为药物治疗预防房颤栓塞的重要补充之一，但其长期的有效性和疗效需要临床进一步验证/ -关键词. 房颤；栓塞；左心耳封堵 中图分类号：R541.75 文献标志码：A 文章编号：1005-0809（2014）04-0019-04 !#$ %$’() %**+,(- .//)01’2+ ：34 5(+1 2# 67+$’2+ 2# %$’() 8’9’))($’2+ :;92)’1; GUOXue-yuan,MAChang-sheng !#$%$’ ()*# +,-.$/012 30.$/01 4#5$601 7$8#9-$/:2 #$%$’ ;;=2 3*$0? -%91$(/$ . Thispaper mainlyfocusesonthreekindsofembeddeddeviceofthepercutaneousleftatrial appendagetranscatheterclosure,namelythedevelopmentandapplicationofPLAATOpluggingdevice,Amplatzer pluggingdeviceandtheWatchmansystem.And,throughpracticeandclinicalresearch,theleftauricleclosurecanbe usedasoneoftheimportantsupplementofdrugtherapytopreventatembolism.Butthelong-termeffectivenessand clinicalefficacyneedsfurtherverification. -= 42,1 . atrialfibrillation;embolism;leftatrialappendageocclusion 心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常病 床试验中停药率依然较高/抗栓药物治疗的局限性 症之一/我国总体人群患病率约为0.8%，80岁以上 使得探索预防房颤栓塞事件的其他有效方法成为迫 人群患病率高达7.5%[1]/房颤是脑卒中最重要的独 切的临床需要/ 立危险因素之一，且脑卒中风险是窦性心律患者的 左心耳是胚胎时期左心房的残余附属结构，其内 5倍[2]/口服抗凝药是目前预防房颤血栓栓塞并发症 壁有大量分布不均的梳状肌，这是形成血栓的结构基 最有效的方法，调整剂量的华法林可使卒中的相对 础/关于左心耳的免疫组化研究显示，VonWillebrand 危险降低64%[3]/临床实践中，对房颤抗凝重要性认 （vW）因子在过度负荷的左心耳中表达增加，从而易 识不充分3担心出血并发症3频繁监测国际化标准比 于血小板粘附和血栓形成[4]/房颤时左心耳血流明显 值等因素使得目前华法林的应用严重不足/近年来， 减低甚至功能丧失，为血栓的形成提供了血流动力学 一系列临床研究显示：达比加群3利伐沙班3阿哌沙 基础/经食道超声检查发现，非瓣膜性房颤患者心房 班等新型口服抗凝药疗效不劣于华法林，不需要常 内血栓90%位于左心耳/SPAFIII（StrokePreventionin 规进行监测，且不增加患者出血的风险/但这些药物 AtrialFibrillationIII）研究对786例非瓣膜病房颤患者 也存在着价