造口小常识.PDFVIP

造口小常識  前言  當您手術後發現您的腹部出現腸造口時，我們非常了解此時您內心是非常徬徨、不願 接受的，通常會有憤怒、否認、憂鬱、悲傷及無助等反應，但當您開始面對這些情緒的同 時，我們只想讓您知道，您並不孤單，醫院中會有一群專業的醫療團隊提供協助，而造口 護理師會依每個人的狀況，開始慢慢讓您瞭解和學習腸造口照護方式，我們相信透過彼此 的討論，能更貼近您的需求。  什麼是「腸造口」？  當您罹患腸道疾病或腹部創傷時，醫師會因疾病所需，將原有的排泄物出口，藉由外 科改道手術將自身腸子拉出，縫到腹部皮膚表面上，因此我們將此開口稱為「腸造口」； 若是泌尿系統疾病或外傷所致，藉由外科手術所形成的造口，則稱「膀胱造口」。腸造口 的外觀呈圓形或橢圓形，顏色為紅色、濕潤的、高於腹部皮膚水平面一公分以上。  「腸造口」種類及返家注意事項  1.小腸造口 正常情況下，營養攝入後很快即能經由小腸吸收，小腸造口的每日排泄量約 200~700ml ，糞便性質大多為水液狀，但會隨著每日飲食及飲水狀況而有不同變化，偶 而有糊便間歇排出。若您出現嚴重腹瀉（＞1000ml/day），會使身體所需的電解質、維 生素快速流失，故需特別注意排泄量，適時補充足夠水分、含電解質飲料、盡量避免攝 取不易消化的食物。小腸造口貼袋時間不宜超過5 天更換，以避免造口袋滲漏，造成周 圍皮膚受損問題。 2.升結腸及橫結腸造口 升結腸造口糞便是呈水液及糊便狀間歇排出，因此需特別注意飲食方面的調整，每 天適量補充水分及電解質。橫結腸造口因糞便停留於腸內時間較久，通常糞便較成形。 3.降結腸造口 此造口部位多設定在腹部左下方。當疾病所致不可避免的必須切除直腸及肛門時， 此時就需要作永久性腸造口為糞便排泄的另一個通道，因保留大部分的結腸，所排出來 的糞便為固體狀。此種腸造口可予以每日定時灌腸方式來維持規律排便的習慣。 4.膀胱造口 當泌尿疾病所致需在您腹壁上作一個開口用以排泄尿液時，此造口通常為圓形口徑 較小。一般正常尿液為微酸性，所以當您飲水量不足時，尿液常會出現白色的尿液結晶 沉澱於皮膚上，因此若出現結晶時，可先用中性沐浴精將造口周圍皮膚清潔乾淨，臨床 經驗可用1 份白醋加三份水稀釋後擦拭皮膚及尿袋。日常生活需注意尿量是否有減少， 異味及沉澱物情形，若有身體不適、發燒、尿液混濁或沉澱物增加時，請立即就醫。  腸造口術後的變化？  1.術後初期：在腹部會有一個圓形或橢圓形狀、紅色、濕潤微腫的腸子，用造口袋貼住， 收集排泄物。腸道未排氣前會有白色黏稠狀腸黏液分泌，待腸蠕動後，糞便 才會逐漸排出。觸摸它並不會有任何感覺，但腹部傷口會有疼痛感。 2.術後後期：腸造口仍紅潤，周圍縫線已吸收，但偶而在擦拭腸造口黏膜時，會有輕微滲 2. 血現象，但可自行止血。 3.返家期間：腸造口腫脹情形，約3~4 星期後會逐漸消腫。  返家期間注意事項 ：  1.每日應用鏡子檢查造口，評估造口黏膜情況（正常為紅色、濕潤）、周圍皮膚情況（正 常為膚色，無發紅破皮）及排泄狀況，若出現不適或異狀，如造口黏膜發黑或暗紫色、 嚴重腹痛或腹瀉情形等，請立刻就醫。 2.造口周圍皮膚的清潔是相當重要的，建議若有糞便染污時，可用中性沐浴精加以清洗。 3.請勿超過 7 天以上才更換造口用具，以免周圍皮膚受到排泄物浸蝕而受損。（小腸造口 勿超過5 天，大腸造口勿超過7 天）。 4.為避免腸疝氣及腸脫出，建議平時勿提超過2kg 以上的重物、咳嗽時用手輕壓住造口， 避免做增加腹壓的動作（如伏地挺身、仰臥起坐）。 5.當造口用具常發生無法黏貼、排泄物滲漏問題，造成皮膚發紅潰瘍，此時請諮詢專業造 口護理師，重新評估造口情況，協助您找到合適的造口用具。 6.若您的腸造口有兩個開口口徑（環狀迴腸造口或環狀結腸造口），多屬於暫時性腸造口。 一端為排泄作用，另一端無作用但會有腸黏液排出，原本肛門處偶而會有解便感或分泌 少量的腸黏液，此時請至廁所溫水坐浴解出腸黏液即可，並於回診時告知您的醫師及造 口護理師。 7.請勿自行購