(一)绷带应用技术.doc

绷带应用技术 ? ? ?? 作用: 绷带应用技术对保证颌面、颈部手术创口的顺利愈合和损伤救治的质量具有重要意义。作用： ①??? 保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受伤； ②??? 止血并防止或减轻水肿； ③??? 防止或减轻骨折错位； ④??? 保温、止痛； ⑤??? 固定敷料。 ?? 材料: ①??? 普通绷带（纱布或者棉布，宽、窄） ； ②??? 弹性绷带（纱布或者棉布 +丝类）； ③??? 石膏绷带（纱布或者棉布 +石膏粉） ； ?? 一绷带包扎的基本原则: ①??? 包扎绷带应力求严密，稳定，舒适，美观，清洁； ②??? 压力均匀，并富有弹性； ③??? 松紧适度，利于引流； ④??? 注意消灭死腔，防止出血； ⑤??? 经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及时予以加固或者更换。如有脓液外溢或渗出，应酌情加厚或更换。 ?? 二 绷带包扎的注意事项: 颌面、颈部创口的包扎，应根据创口所在部位的解剖特点，结合创口的性质和手术的要求，综合进行考虑以下几点： ①??? 无菌创口注意无菌操作，覆盖的无菌纱布应用一定的厚度和范围。感染创口也要防止再污染，所置引流应保持通畅。 ②??? 绷带在包扎颌下区和颈部时，应注意保持呼吸通畅，防止压迫喉头和气管。 ③??? 所施压力应均匀适度，防止组织过度受压而坏死。 ④??? 腮腺区创口包扎应施以一定压力，并应富于弹性防涎瘘。 ⑤??? 切开引流创口，第一次包扎应加以适当压力利止血，以后不宜过紧应注意引流通畅。 ⑥??? 整形术后创口包扎压力不宜过重，以免影响血运。游离植皮术后包扎，覆盖创口纱布应力求平整，外加疏松纱布和棉垫，再以绷带作适当的加压包扎。 ⑦??? 骨折复位后的创口包扎，应注意防止错位。 ?? 三 绷带的选择: ①??? 普通绷带（即卷带、四头带）最常用，也可用三角巾或毛巾。 颌面部常用宽8~10cm，长5m绷带。 ①??? 石膏绷带在颌面部用于石膏帽制作，以利于颌面部骨折牵引复位。 ②??? 四头带可用于鼻、颏部、上下颌前庭沟创口的包扎。 ③??? 上下颌骨骨折固定，可加用弹性吊颌帽。 ?? 四 应用技术: ?? 交叉十字绷带（环绕法、颅颌绷带）： ?? 面部绷带（单眼绷带） ?? 头部绷带（回反绷带） ?? 颈部绷带 ?? 颈腋8字绷带 ?? 四头带（四尾带） ?? 交叉十字绷带 ?? 方法：用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，经颌下、颏部至对侧耳后向上，复至同侧耳前；绕下颌下及颏部至对侧耳前，向上经顶部，向下至同侧耳后，再绕下颌下、颏部至对侧耳后。如此反复缠绕，最后再如前作额枕部环绕，以防止绷带滑脱，止端打结或以胶布固定。 ?? 应用范围：该包扎在颌面外科中应用十分广泛，用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。 该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。 ?? 单眼绷带 ?? 方法：于鼻根健侧先置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患侧耳周垫以棉垫或纱布，以免包扎时压迫耳廓。绷带自额部开始，先绕额枕两圈，继而斜经头后绕之患侧耳下并斜行向上经同侧颊部，眶下至鼻背，健侧眶上，如此环绕数周，每周必须覆盖前一层绷带的1/3—1/2，直至包妥为止，最后将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以暴露健眼。 ?? 应用：用于半侧头部、眼部、耳部、上颌骨、面颊部手术后的创口和损伤包扎。 ?? 四头带 ?? 方法：剪取约70cm长的一段绷带，将其两端剪开即形成四个带尾。中份垫以数层敷料后，将其置于术区皮肤表面，带尾拉紧后两两打结，分别置于枕下和头顶部，并将两结用剩余带尾连接，可防止带尾滑脱。 ?? 应用：用于颏部、面颊部、鼻旁伤口的加压包扎。 该法加压力量有限，固定带尾易滑脱，固定效果较差。多用于上颌骨囊肿刮除术后的加压包扎，术后第二天去除。