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國立清華大學物品放行單－第一聯單位存查
攜出人及單位：
攜出物品名稱 規格 單位 數量 用途 車號 □ 修理
□ 實驗
□ 退貨
□ 工程材料
□ 私人物品
□ 廢品 填 單 人： 單 位 主 管：
查驗放行人： 放行日期及時間：
此 致
駐警隊（各門口崗亭）准予查驗放行
中 華 民 國 年 月 日 星 期
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國立清華大學物品放行單－第二聯送各崗亭驗放
攜出人及單位：
攜出物品名稱 規格 單位 數量 用途 車號 □ 修理
□ 實驗
□ 退貨
□ 工程材料
□ 私人物品
□ 廢品 填 單 人： 單 位 主 管：
查驗放行人： 放行日期及時間：
此 致
駐警隊（各門口崗亭）准予查驗放行
中 華 民 國 年 月 日 星 期
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