创伤救护课件新版.pptVIP

创 伤 救 护 鲍店煤矿职工医院 创伤是我国城市居民第四位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内），早期死亡约占30%（2—3小时之内）；后期死亡约占20%（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。 创伤现场救护的四大技术 止血 包扎 固定 转运 创 伤 止 血 技 术 止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命 成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60~80毫升血液。当出血量达到全身总血量的20%时，则可出现明显的休克表现；当出血量达到全身总血量的40%时，则可造成重度休克而危及生命。 出血类型 1.根据出血的部位分类 ①皮下出血 多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，可短期自愈。 ②内出血 是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内。形成脏器血肿或积血。 ③外出血 创伤后有血液流出体外。 出血类型 2.根据血管损伤的种类分类 止血材料 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。 止血方法 包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 包扎止血法 适用于各部位的出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。 操作要点 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 伤口无异物可直接包扎伤口。 如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫。 敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm。 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。 止血带止血注意事项 1、上止血带部位要有衬垫，松紧适度。 2、上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部。 3、记录上止血带的时间，每隔40~50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时应采用指压止血。 4、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 5、此种止血方法是最后的选择，其它方法能止血绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。 现 场 包 扎 技 术 目的：止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料、利于转运 要求：轻、快、准、牢；先盖后包 材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材（毛巾、衣服等） 常用的包扎方法 绷带包扎法：1、环形包扎法 此法是绷带包扎中最常用的，适用于肢体粗细均匀处伤口的包扎。 2、螺旋包扎法 适用于肢体、躯干部位粗细大致相同部位的包扎。①用无菌敷料覆盖伤口。②先环形缠绕两圈。③从第二圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3。④最后用胶布粘贴固定。 3、螺旋反折包扎法 用于肢体上下粗细不等的部位的包扎，如小腿、大腿、前臂等。①先用环形包扎法固定始端。②螺旋方法每圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。③反折处不要在伤口上。 4、8字形包扎法 用于手掌、肘、肩、髋、膝、踝关节处伤口包扎，选用弹力绷带最佳。①用无菌敷料覆盖伤口。②包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈。③然后经手和腕部“8”字形缠绕。④最后绷带尾端在腕部固定。⑤包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕。 5、回返式包扎法 用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。 ①用无菌敷料覆盖伤口。②先环形固定两圈。③左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额。④然后再固定前额处绷带向后返折。⑤反复呈放射性返折，直至将敷料完全覆盖。⑥最后环形缠绕两圈，将上述返折绷带固定。 三角巾包扎法 1、头顶帽式包扎 2、单（双）肩部包扎 3、单（双）胸（背）部包扎 4、侧（全）腹部包扎 5、单侧臀部包扎 6、手（足）包扎 7、上肢包扎 8、膝、肘部包扎 9、大（小）悬臂带 头顶包扎法 ①将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病员前额齐眉处，顶角向后。②三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。③再绕回前额齐眉处打结。④顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内。 现 场 骨 折 固 定 原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 判定：肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍 目的：制动、避免再次损伤、利于搬运 材料：夹板、充气夹板、固定架、就地取材（书籍、木板、树枝等） 骨折固定的注意事项 1、先救命后治伤：如呼吸心跳停止就先进行心肺复苏、外伤出血先止血再包扎最后固定 2、现场不复位、不冲洗、不乱涂药。 3、夹板的长度应超骨折处的上下关节，固定时需在夹板与皮肤间加衬垫。 4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、再固定骨折远心端。 5、暴露肢体末端以便观察血液循环。 创伤的搬运护送 目的：脱离危险、实施救护、减轻伤残 材料：担架、自制担架 方法：徒手搬运（拖行法、扶行法、爬行法、抱持法、杠轿式）、担