创伤病人院前救治临床路径.docVIP

创伤病人院前救治临床路径表单 时间 医生 助手1 助手2 出车—到达现场前 接调度指令 通知助手准备创伤箱、夹板、铲式担架等相关急救物品 听从医生指令，准备好创伤箱及夹板 确认氧气袋已充足 准备好铲式担架 下车 拿上药箱 拿上氧气袋、创伤箱及夹板 将车载担架放置合适位置备用，并拿上铲式担架 到达现场 第一步 做好个人防护、确认现场环境安全 放下药箱 确定受伤人数，若有多人受伤，进行分检伤情，有必要时通知调度增派车辆 观察伤者及周围物品 打开药箱、创伤箱并放置合适位置 放置好夹板 将铲式担架放置合适位置并拆开备用 如有必要维护现场秩序 到达现场 第二步 初步评估伤情 判断意识状态 问诊、进行人文关怀、嘱患者不要乱动 扫视患者观察明显伤势及外出血如有明显外出血先给予止血（参考止血操作） 评估气道及呼吸，必要时给予吸氧 评估循环，检查外周脉搏，如无外周脉搏则检查颈动脉，检查末稍循环 听从医生指令传递鼻导管，并挤压氧气袋（如有必要） 听从医生指令准备手动吸引器（如有必要） 到达现场 第三步 快速查体 说明：在快速查体时若发现有致命伤情，先处理伤情再继续进行快速查体 头、颈部：有无出血、畸形、肿胀、颈静脉怒张、气管移位、瞳孔及对光反射，颈部有无畸形压痛 胸部：有无畸形、压痛、出血，听诊呼吸音是否对称，听诊心音 腹部：穿透伤、内脏外露、触痛、腹膜刺激症 骨盆：挤压症 四肢及背部：畸形、出血、肿胀、活动异常 测血压 到达现场 第四步 （专项操作） 颈托固定 判断是否需要上颈托 头锁固定头部，并牵引复位 嘱助手头胸锁固定头部 选择合适颈托 上颈托位置正确、手法轻柔、松紧度适中 评估患者呼吸情况 止血包扎 先进行指压止血 选择合适止血包扎材料 放置止血带所需要衬垫 上止血带位置正确、松紧适中 检查出血情况及未稍循环 记录上止血带时间 选择无菌纱布覆盖伤口，并进行压迫 嘱助手进行压迫 绷带或弹性头套进行包扎 骨折固定 肢体牵引 选择合适长度合适夹板 放置衬垫 嘱助手进行肢体牵引 对夹板进行固定 检查未稍循环 协助颈托固定 听从医生指令进行头胸锁固定患者头部 协助止血包扎 听医生指令拿出止血带和纱布 听从医生指令协助指压止血 进行纱布压迫止血 协助骨折固定 在医生指导下对患肢进行稳定、牵引 协助颈托固定 听从医生指令传递合适型号的颈托 协助止血包扎 听从医生指令传递止血包扎所需物品 协助骨折固定 听从医生指令传递骨折固定所需物品 到达现场 第六步 上担架 保护头颈部、受伤部位 嘱助手1进行侧翻，助手2放铲式担架 嘱助手扣铲式担架安全带并检查松紧度 指导助手进行搬抬 扣车载担架安全带安全带并检查松紧度 在医生指导下将患者进行侧翻 扣铲式担架安全带 抬铲式担架将病人放置车载担架上 扣车载担架安全带 放置铲式担架 扣铲式担架安全带 抬铲式担架将病人放置车载担架上 扣车载担架安全带 送院途中 注意稳定伤者 进一步询问伤情 观察伤情变化 复检气道、呼吸、循环 复检腹部 复检已进行处理的伤情 更进一步详细体检 稳定铲式担架 稳定铲式担架 下车—急诊室 注意观察患者意识及呼吸情况 有呕吐时及时侧卧并清除 嘱助手双手推车载担架 双手推车载担架 双手推车载担架 急诊室交接 做好各类交接及签字工作 整理、清点各类抢救设备 整理、清点各类抢救设备 整理、清点各类抢救设备 2