创伤概述-重庆医学继教2016.pdfVIP

创伤概述 多发伤 2 多发伤定义 2处以上创伤，至少1处为重伤 （AIS≥3 ） ISS≥10 2处以上创伤，至少2处均为重伤 （AIS ≥3分）ISS≥18 -Pape HC,Springer Science Business Media,LLC 2010:13-23. 刀刺伤 交通伤 坠落伤 3 多发伤部位界定 单部位伤 多发伤 9分法 6分法 A IS ISS 头 头、颈 （颈椎） 颈 面 面 胸 胸 （胸椎） 腹及盆腔脏器 腹 （腰椎） 脊柱脊髓 上肢 四肢 （骨盆） 下肢骨盆 体表 体表 4 多发伤及单部位伤死亡率 按年龄分组，1989-2007 5 多发伤漏诊 p 多位学者提出不同标准 p 多发伤漏诊两层含义 u在急诊科、ICU或手术室检查、手术探查仍遗漏的所有创伤 -Janj ua et al.J Trauma , 1998 ,44 (6) :1000-1006 u外科医师最初接触患者评估后发现的创伤 -Chan RN.J Trauma，1980 ,20(8) :684-687 u完成病历、首次病程记录或/和手术记录后发现的创伤 u入院24h 后发现的损伤，不包括颅内迟发性血肿、损伤并发症等 -Rizoli.Accid Anal Prev,1994,26(5):681-686. u由于救治中未采取相应的措施，漏诊的损伤造成了一定的后果 6 现场分拣 致伤机制 55 生理 解剖 q 机动车中抛出 5岁 q 头颈躯干四肢近端穿透伤 q 同车乘客死亡 孕妇 n P60，100 q 浮动胸壁 q