多西环素对重度吸入性损伤患者的肺功能改善作用.pdfVIP

安徽医科大学学报摇 Acta Universitatis MedicinalisAnhui摇 2013 Dec;48(12) ·1499 · 多西环素对重度吸入性损伤患者的肺功能改善作用 1,2 3 2 2 2 1 2 苏卫国 ,王平丽 ,牛希华 ,娄季鹤 ,李永林 ,周一平 ,王丽敏 摘要摇 目的摇 观察多西环素对吸入性损伤患者的肺功能改 郑州市第一人民医收治的重度吸入性损伤患者22 善作用并探讨其机制。 方法摇 将22例重度吸入性损伤患者 例。 纳入标准如下:淤 年龄 18 ~55 岁,性别不限, 随机分为治疗组(n=12)和对照组(n=10)。 两组均采取入 既往体健;于 火焰烧伤伴热气或烟尘等吸入,烧伤 住烧伤重症监护室,液体复苏,早期气管切开并应用呼吸机 总面积大于30%全身体表面积(total body surface 辅助呼吸,应用广谱抗生素防治感染,于气管切开前、切开后 area,TBSA),小于50%TBSA,3度伤面积小于20% 每1~2 d应用纤维支气管镜行局部灌洗等方法治疗,于住 院后0、24、72、120 h测两组患者静脉血清中基质金属蛋白 TBSA;盂 伤后6 h 内入院,入院时休克指数大于1, 酶鄄2(MMP鄄2)、白介素鄄1茁(IL鄄1茁)含量;每12 h测动脉血气 血气分析示氧合指数(OI)小于300,诊断为重度吸 分析,计算两组的氧合指数(OI)=血氧分压(PaO )/ 吸氧浓 入性损伤、急性肺损伤。排除标准如下:淤 年龄小 2 度(FiO ),记录乳酸值(LAC)。 另治疗组常规经胃管注入多2 于18岁或大于55岁者;于 除火焰以外的其他原因 西环素片[第1天每12 h 1次2 mg/ (kg ·d),以后24 h 1次 烧伤者;盂 既往有心肺基础疾病者;榆 对多西环素 2 mg/ (kg ·d),共服用3 d],对照组经胃管注入安慰剂。 比 过敏者;虞 有严重肝肾器质性病变者;愚 合并爆震 较两组的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和死亡率,以 伤、颅脑、胸腹损伤、严重骨折等其他复合伤者;舆 及OI、LAC、MMP鄄2、IL鄄1茁值。 对计量资料采用t检验,计数 [4] 2 入院时属延迟复苏者 。 资料用字 检验。 结果摇 两组患者7 d 内ARDS发生率、死亡 率差异无统计学意义(P0郾05),伤后72 h起治疗组较对照 1.2摇 方法 组OI值高(P0郾05),LAC值低(P 0郾05),MMP鄄2、IL鄄1茁 1.2.1摇 病例分组摇 将22例重度吸入性损伤患者随 低(P0郾05)。 结论摇 多西环素可改善吸入性损伤患者的 机分为治疗组(n =12)和对照组(n =10)。 两组患 呼吸功能,机制可能为发挥基质金属蛋白酶抑制剂和拮抗细 者年龄、入院时休克程度、呼吸功能,差异无统计学 胞因子作用。 意义,见表1。 关键词摇 烧伤,吸入性;急性肺损伤;多西环素;基质金属蛋 1.2.2摇 治疗摇 两组患者均在住院后入住烧伤重症 白酶 监护室,吸氧浓度(FiO ) 45%,依第三军医大学烧 中图分类号摇 R644 2 文献标志码 A 文章编号 1000-1492(2013)12-1499-04