急腹症的诊治及鉴别诊断.pptx

急腹症的诊治及鉴别诊断;;;;;;;;;;;;;;伴随症状;;腹痛发生的诱因： 外伤——腹腔脏器损伤 油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症 饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔 暴食或过量饮酒——急性胰腺炎 饮食后剧烈运动——肠扭转 不洁饮食——急性胃肠炎 驱虫不当——胆道蛔虫病 ;腹痛的部位 一般来说，疼痛开始的部位或疼痛最明显的部位与 病变的部位一致 ;腹前正中线疼痛（中上腹、脐周、中下腹）：是病变刺激内脏神经所致，疼痛的感觉，在腹腔内深处，定位不确切，局部压痛不明显。这种疼痛部位多不在病变器官所在位置，常见于疾病早期。  胃十二指肠、肝胆胰的病变——中上腹 小肠、阑尾、右半结肠病变——脐周围 左半结肠、盆腔病变——中下腹 ;;;;炎症和梗阻并存;;;;;;;;;服药史;???经史？;家族史？;;结膜 巩膜;;直肠指诊;腹水检查;化验检查;化验检查;影像检查;;;影像检查;影像检查;影像检查;影像检查;影像检查;影像检查;影像检查;诊断程序;诊断程序;诊断程序;诊断程序;常见疾病;1.胃十二指肠溃疡穿孔;2.急性胆囊炎;3.急性胆管炎;4.急性胰腺炎;5.急性阑尾炎;6.急性小肠梗阻;6.急性小肠梗阻;7.外伤性实质性脏器破裂出血;;;;;心率、呼吸、血压应每15-30分钟1次 腹部体征每30分钟1次，注意腹膜刺激程度和腹腔灌洗术 红细胞、血红蛋白和血细胞比容每30-60分钟1次，了解有无下降，并复查白细胞数有无上升 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗术 ;初步处理原则;初步处理原则;剖腹探查指征;手术原则;总结;