老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因和误诊分析.pdfVIP

医学临床研究　2007 年 6 月 　第 24 卷 　第 6 期 　J Clin Res , J un . 2007 , Vol 24 , №6 9·87 · ·临床研究 · 　　老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因和误诊分析 1 2 　　周绍新 　谢逸群 ( ) 　　 1. 湖南省津市市人民医院 ,湖南 　津市 　4 15000 ;2 . 中南大学湘雅二医院 ,湖南 　长沙 　4 100 11 　　[摘要]【目的】探讨老年人自发性脊髓蛛网膜下腔出血的病因及其误诊原因。【方法】回顾分析了 9 例经 临床 、C T 或 M R I 和腰穿证实的老年脊髓蛛网膜下腔出血患者的临床资料 。【结果】本组患者病因为高血压动 脉硬化 5 例 ,转移性肿瘤 2 例 ,脊髓血管畸形 1 例 ,血液病 1 例 ;全部出现不同程度并发症 ;9 例中误诊 4 例 ,误 诊率 44 . 4 % 。【结论】①老年人 自发性脊髓蛛网膜下腔出血最多见的病因为高血压动脉硬化 ;其次为血液病 和恶性肿瘤转移瘤 ,后者以肺癌转移为多 ;脊髓血管畸形较年轻人远为少见 。②疾病少见 ,表现不典型 ,并且 逐渐进展是容易误诊的主要原因。 　　[ 关键词] 　蛛网膜下腔出血/ 病因学 ; 　蛛网膜下腔出血/ 诊断 ; 　误诊 ( ) [ 中图分类号] 　R743 . 35 　[文献标识码] 　A 　[文章编号] 　167 17 17 1 2007 　　 ( ) 　　自发性脊髓蛛网膜下腔出血 SCSA H 临床不 为 5 d 。 常见 , 占蛛网膜下腔出血的 1 % 以下 。在老年人则 1. 2 . 2 　首发症状 　①意识障碍 :嗜睡 2 例 ,意识模糊 更为少见 , 国内鲜有报道 。本文收集 1986～2006 年 3 例 。②疼痛 :出现相应节段颈 、背、腰痛者 7 例 ,约占 ( ) 20 年间 2 家医院 经临床及相关辅助检查证实的 81. 8 % ,单纯下肢痛者 2 例 。首发即有剧烈头痛 1 65 岁以上 SCSA H 患者 9 例 ,进行临床回顾性分析 。 例 ,呕吐2 例 ; ③肢体麻木无力 :本组发病时首发表现 ( ) 为四肢无力 有或无麻木 2 例 , 双下肢无力 3 例 ,仅 1 　临床资料 有左下肢无力 1 例 ,右下肢无力 1 例 。④大小便障 1. 1 　一般资料 　男 7 例 ,女 2 例 ,发病年龄 70 . 08 碍 :4 例出现大小便障碍 ,其中尿潴留 1 例 ,大小便失 (66～82) 岁 。大于 80 岁的有 1 例 。其中有卒中史 禁 3 例 。出现出汗异常等自主神经功能障碍 3 例 。 者 2 例 ,高血压病史 6 例 ,冠心病史 3 例 ,房颤史 1 1. 2 . 3 　体征 　有 6 例患者就诊时发现血压显著升 例 ,糖尿病史 2 例 ,高脂血症 2 例 ,恶性肿瘤史