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落实医改任务 培养基层人才 ——地震灾区全科医学培训的探索与思考 德阳市地处四川西部,1983年建市。辖旌阳区、广汉市、什邡市、绵竹市、中江县、罗江县，幅员面积5954平方公里，人口382万。2007—2010年全科医学教育发展规划的通知》，按照《四川省全科医学培训管理办法（试行）》和省中心下发的文件要求，在市卫生局的领导下，培训站于2007年成立，制定了本地区的实施方案和教学计划，安排带习教师，落实受训人员，拟定教学进度，临床以德阳市二医院、社区以城南社区卫生服务中心为实习基地，并通过了省中心审核,现已按计划开设并完成九期培训。2007年完成首期全科医师60名培训，合格率98.4%，全科护士36名合格率95%。2008年完成全科医师培训58名合格率80%，全科护士40名合格率100%，均名列全省培训基地前茅。2009年3月第三期开班，由于中央加大了地震灾区人才培训力度，因此增加培训全科医师170名，全科护士122名，此次人员多，任务重，我们将机顶盒教学分成了6个点，并委派了各地的带教老师,特别是绵竹系地震极重灾区，学员们在板房内完成机顶盒教学，并认真进行技能操作练习，在基地进行的技能操作考试中全部学员一次性合格，受到了省中心的好评，此次全科医师合格率91%，全科护士合格率95%，名列全省培训基地前茅，目前已培养合格并取证的德阳地区全科医师801名。 二、培训实施情况 1、认真学习，明确目的，制定规范 我们认真学习卫生部、四川省卫生厅、市卫生局有关全科医学培训的文件精神。统一思想认识，把全科医学培训作为医院促进基层卫生事业的责任和义务，将培训工作纳入医院的目标管理，使全科医学培训趋于制度化和规范化。在全科医学培训期间，使全科医师、社区护士养成严谨、求实的工作作风，树立“关怀 服务”的职业理念和优良的医德医风，拥有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，能够对常见病进行准确的诊治及护理，熟练掌握全科临床技能。掌握全科专业发展动态。按照教学大纲制定了学习计划、学习规范。 2、加强领导，落实责任 2007年我们在卫生局领导下成立全科医学培训站，由专人管理，负责制定中心全科医学培训计划，按照四川省《全科医生岗位培训实践操作技能考核实施细则及考核要求》及卫生局的要求督促全科医学培训的实施。市卫生局、二医院、城南社区卫生服务中心多次召集临床、医技的科主任及主管教学的医务部召开全科医学培训会议，总结全科培训中的经验和存在的问题，及时整改解决这些问题。市卫生局领导多次到我培训站检查、督导工作。 3、强化师资培训、统一管理，加强“三基”培训 教学培训基地成立相应的培训管理机构，指定专人负责培训工作。强化师资培训，提高带教能力和水平。我们培训站积极选派社区、临床卫生人员参加省全科中心组织的各种培训，进一步提高了我市临床和社区基地带教师资的业务技能和水平，培训站现有执证的全科带教师资71名。 全科医学培训实习由培训站根据全科医学培训大纲制定统一轮转安排表，个人、科室不能改变培训计划。强调“基础理论、基本知识、基本技能”的培养。注重对急诊病人的诊断、抢救能力的训练和培养。社区卫生服务“六位一体”功能的熟悉和掌握。 4、入学教育、教学安排、考核情况 培训情况： 1、来自德阳市各县市乡镇卫生院的学员参加了为期十天的省级理论集中培训，打好了开学的第一仗。 2、参训学员按照临床科室轮转表在我院参加为期十个月的临床培训。培训期间，我们不定期到科室进行巡查，了解学员培训情况，因各县市区工学矛盾较为突出，部分学员不能按时到岗，培训基地上报当地卫生局并上交请假条。 3、完成网络学习并参加人机对话考试，德阳市学员整体完成率较高，部分学员需参加补考，经及时督促并指导，经补考后全部合格。 4、全体学员在当地社区卫生服务中心为期一个月的基层实践， 德阳市卫计委宣教科及德阳市全科医师培训站一行先后到绵竹市城东社区卫生服务中心及中江县城南社区卫生服务中心开展了基层实践督导检查，重点检查了各基地规范化建设和全科培训带教情况，总体情况良好。 5、针对培训中的问题及考核要求，我们进行了理论和技能操作考前培训 ，培训内容：包括总论 ，接诊、病历书写 、体格检查，辅助结果判读、心肺复苏术、其他操作 、社区技能等 并参加了由省全科中心组织、培训站具体安排的五站式技能操作考试的方法，涉及到接诊病人、病历书写、病人体格检查、辅助检查结果（心电图、化验单、X光片）的判读、心肺复苏术、心电图机的使用、固定搬运、洗胃术、社区卫生服务技能等诸多内容，全面检验全科医师的医学综合知识和实践技能 三、几点思考： 1、全科医学人才为基层医院及社区提供优质、价廉的新型初级卫生保健服务，是解决看病难、看病贵的一个重要渠道，全科医师及社区护士在社区卫生服务团队中能起到良好的带动和辐射作用