细菌性腹泻的临床实验室诊断操作规范--孙宏莉教授.pdfVIP

主要内容 • 细菌性腹泻的实验室诊断临床意义 细菌性腹泻的临床实验室诊断 • 便标本采集方法 操作规范 • 便标本运送、接收、拒收标准 • 实验室检查操作程序 • 菌株鉴定及抗菌药物敏感试验 • 毒素、抗原检测 • 结果分析原则及报告程序 • 质控 孙宏莉 徐英春代表起草小组 • 分析后环节：报告的解释、会诊 北京协和医院检验科 背 景 简 介  细菌性胃肠炎在发达及发展中国家都很普遍，全球每年有 近1.7亿例腹泻病例； • 细菌性腹泻  腹泻是导致5岁以下儿童营养不良的原因之一、死亡的第 以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病。 二病因，每年因腹泻死亡的5岁以下儿童约76,0 000 ；  但是可以预防和治疗：安全饮水、适当的卫生设施和清 • 常见病原菌： 洁来预防的。 沙门菌属某些种、志贺菌属、气单胞菌属、弯曲  大部分细菌性胃肠炎都是自限性的； 菌、耶尔森菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、 副溶血性弧菌、艰难梭菌和霍乱弧菌等。 腹泻肠道病原菌培养鉴定的意义： 1. 实验室诊断（尤其是严重或长期腹泻病人、侵袭性疾 病、复杂病史） 2. 识别和追踪暴发 关于细菌性腹泻的实验室诊断 对微生物室的要求和任务  细菌性腹泻的诊断：常规的大便培养；  配备相应设备及专业技术人员，快速、准确病原学诊断；  快速方法：抗原检测和/或PCR/质谱仪 1. 难辨梭菌 2. STEC产志贺毒素大肠埃希菌  微生物标本采集，细菌形态学检查，鉴定、分离、培养、 3. 弯曲杆菌 和药敏试验流程及其质量控制；  引起食物中毒的肠道病原菌： 1. 蜡状芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌； 2. 临床实验室诊很少检测： 3. 当地CDC：疫情调查，采集微生物、粪便、食物和/或呕吐物标本进  及时报告结果并加以正确解释； 行检测。 