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第三章 消化系统疾病病人护理 第一节 消化系统解剖生理 消化系统解剖 一、食管的解剖生理概要 食管上连咽部，下端在膈下与贲门相连接， 长约25cm，门齿距食管起点约15cm。 食管分为颈、胸、腹三部，胸部食管为了 便于描述，又分为上、中、下三段。 食管有三处较为狭窄：一处在食管上端； 另一处在主动脉弓水平；最后一处为食管 穿过膈的裂孔处。 二、胃的解剖生理概要 1.胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层 2.胃是贮存和消化食物的重要脏器，具有运动 和分泌 两大功能。混合性食物从进食至胃完 全排空约需4～6小时。 3.胃黏膜由功能不同的细胞组成： ①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原； ②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子； ③黏液细胞，分泌碱性黏液， ④胃窦部有G细胞分泌促胃液素； ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。 小肠包括十二指肠、空肠和回肠， 十二指肠分为球部、降部、横部和升部四部分。 小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠 黏膜分泌含有多种酶的碱性肠液，使食糜 在小肠内分解和吸收。 三、小肠的解剖生理概要 四、大肠的解剖生理概要 1.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠， 下接直肠 结肠的主要生理功能是吸收水分、储存和转运粪便， 还能吸收部分电解质和葡萄糖。 2.阑尾起于盲肠根部，外形呈蚯蚓状，其体表 投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界 处，称为麦氏点。 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属 回结肠动脉的分支，属无侧支 的终末动脉，当血运障碍时易 致阑尾坏死。 1.急性阑尾炎易发生坏死的主要原因是 A．阑尾动脉为无侧支的终末动脉 B．阑尾位置多变 C．阑尾淋巴丰富D．阑尾系膜短小 E．阑尾易阻塞 五、胆道系统的解剖生理概要 胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及肝胰壶 腹括约肌（Oddi括约肌）。 胆道可分为肝内和肝外两大系统。 胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能。 六、胰腺的解剖生理概要 胰腺属腹膜后器官，横于上腹部第1～2腰椎前方。 正常成人胰腺长约15～20cm，分头、颈、体、尾四部。 主胰管直径约2～3mm，其近端多与胆总管汇合 成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。这种共同 通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的 解剖学基础。 患者，男性，42岁。酗酒后出现上腹部疼痛伴 恶心呕吐，病后6小时来诊。查体；全腹肌紧 张，压痛及反跳痛。血压80/50mmHg；腹腔 穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.4×109/L (18400/mm3)，血清淀粉酶256U(温氏)， 诊断为急性胰腺炎。 4．其发病因素是 A．暴饮暴食 B．胆道梗阻 C．精神因素 D．胆汁逆流 E．甲状旁腺功能亢进 5．其发病的解剖基础是 A．胰管与胆总管的血液供应相互有关 B．胰管与胆总管同属迷走神经支配 C．副胰管存在 D．胰管与胆总管存在共同通道及开口 E．欧狄括约肌存在 七、儿童消化系统解剖生理特点 1.口腔 3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量低， 不宜喂淀粉类食物。婴儿口底浅，不能及时 吞咽所分泌的唾液，常出现生理性流涎。 2.胃 婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而 贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过 多空气，易发生溢奶和呕吐。 小儿出现生理性流涎的年龄为 A．1～2月 B．3～4月 C．5～6月D．7～8月E．9～10月 婴儿易发生溢乳和呕吐的原因不包括 A．胃呈水平位 B．贲门较松 C．幽门括约肌较紧张D．胃肠逆向蠕动 E．胃酸分泌多