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8 T管护理
T 管 护 理 主讲人：南京市江宁医院 史荣芬 更换引流袋操作 案例 胆道切开取石术后T管引流 评 估 病情、意识状况、局部皮肤情况、心理状态、合作程度 操作流程 操作准备 1.环境及护士 2.备齐用物 病人准备 1.核对、解释 2.环境准备 引流管连接 1.连接 2.引流装置 3.观察 引流袋更换 1.适当体位 2.夹管 3.更换引流袋 操作后 1.整理 2.用物处理 3.洗手、记录 THE END * * T管引流的目的 引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道 在瘘口皮肤处缝合固定,并用 胶布固定于腹壁； 将Ｔ管小部分包扎于腹带内，但避免打折 观察胆汁 胆汁的量 1 胆汁的色泽 2 胆汁的性状 3 有无结石、沉淀、絮状物 4 观察项目 1、量的观察 正常成人胆汁分泌量为800～1200ml/d； 胆汁一般应由少到多,再从多到少；术后观察引流量一般为300～500ml/d; 若300ml/d或1000ml/d,应查明原因； Ｔ管受压、打折或部分堵塞或半脱出 突然增加 胆道下端阻塞、十二指肠液倒流 胆汁量 异常原因 突然减少 甚至无胆汁引流出 2、色的观察 术后1～2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、呈黄色 如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察 3、性状的观察 清亮无沉渣 4、有无胆泥、结石、絮状物 胆泥或结石－－结石未取净 有絮状或脓性物－－可能为胆道感染 留置Ｔ管时间为 2 周以上 如患者体温正常、胆汁清亮 引流量减少至200ml/d 拔管前提 拔管三步曲 夹管 24—48h 造影 拔管 动作轻柔 必不可少
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