急性胰腺炎诊治指南_2014_王春友.pdfVIP

·4 · 中国实用外科杂志 2015年1月 第35 卷 第 1期 指南与共识 文章编号：1005-2208（2015）01-0004-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.01.02 急性胰腺炎诊治指南（2014） 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 急性胰腺炎；间质水肿型胰腺炎；坏死型胰腺炎；中重症急性胰腺炎；全身炎症反应综合征；多器官功能障碍综 合征；腹腔间隔室综合征 Keywords acutepancreatitis；interstitialedematouspancreatitis ；necrotizingpancreatitis；moderatelysevereacutepancreatitis； systemicinflammatoryresponsesyndrome；multipleorgandysfunctionsyndrome；abdominalcompartmentsyndrome 中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制定 表1 BalthazarCT评级 了我国《重症急性胰腺炎诊治草案》，在2004年召开的第十 BalthazarCT分级 CT表现 届全国胰腺外科学术研讨会上，重点讨论了该草案的增补 A级 胰腺正常 和修订内容，2006年更名为《重症急性胰腺炎诊治指南》， B级 胰腺局部或弥漫性肿大，但胰周正常 同年11月经中华医学会外科学分会胰腺外科学组全体委 C级 胰腺局部或弥漫性肿大，胰周脂肪结缔组织炎 员会议集体讨论通过，并于2007年发布。自该指南发布以 症性改变 D级 胰腺局部或弥漫性肿大，胰周脂肪结缔组织炎 来，急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）的规范化诊治取得 症性改变，胰腺实质内或胰周单发性积液 了很好的效果。近年来，AP严重度分级方法、局部相关并 E级 广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死， 发症定义、外科干预时机和方式等均发生了明显的变化， 胰腺脓肿 为此有必要对《重症急性胰腺炎诊治指南》进行增补和修 订，以进一步规范急性胰腺炎诊治过程。修订后的指南更 名为《急性胰腺炎诊治指南（2014）》，且依照新的AP分类标 表2 改良的CT严重指数评分（MCTSI）标准 准，主要讨论中重症和重症急性胰腺炎的临床特点和治 特征 评分 疗。 胰腺炎症反应 正常胰腺 0 1 AP的临床诊断 胰腺和（或）胰周炎性改变 2 单发或多个积液区或胰周脂肪坏死 4 1.1 定义 AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺 胰腺坏死 局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反 无胰腺坏死 0 应综合征（systemicinflammatoryresponses