胰腺炎抗菌药物使用指症及药物选用.pptVIP

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2017-06-26 发布于浙江
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胰腺炎抗菌药物使用指症及药物选用.ppt

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胰腺炎抗菌药物使用指症及药物选用

2016 2016 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由多种病因引起的胰酶在胰腺内被异常激活，导致胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎症反应，是一种起病急、变化快、病情复杂的急腹症。急性胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，占 50%以上，称胆源性胰腺炎。临床主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛常向背部放射常伴有腹胀及恶心呕吐对于非胆源性 MAP 通过营养支持、抑制胰液分泌等对症支持治疗可治愈，不推荐预防使用抗菌药物治疗针对部分易感人群（如胆源性、高龄、免疫低下等）可能发生的肠源性革兰阴性杆菌移位不推荐静脉使用抗生素以预防感染预防用药常见致病菌胰腺感染由最初的单一细菌感染，向多细菌感染的混合感染过度。革兰阴性杆菌及厌氧菌为主常见：大肠埃希菌和铜绿假单胞菌其次：克雷伯杆菌、变形杆菌鲍曼不动杆菌感染呈上升趋势胆源性胰腺炎患者还需要考虑革兰阳性球菌（肠球菌）感染的可能。初始经验治疗 2016 2016