经方治疗乙型病毒性肝炎的研究进展.pdfVIP

第 9 卷第 12 期·总第 116 期 142 2011 年 06 月·下半月刊 经方治疗乙型病毒性肝炎的研究进展※ 杨建宇 1,2,3 李 杨 1,2,3 白 桦 4 * 关键词：慢性乙肝；综述；中医药疗法；经方；肝瘟 doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.12.097 文章编号：1672-2779 （2011 ）-12-0142-03 慢性乙型病毒性肝炎（chronicity hepatitis B，CHB ） 化，聚而生湿化热，与外来湿热相合，湿热益甚。湿热 系乙肝病毒（hepatitis B virus ，HBV ）持续感染半年以 久羁，聚而生痰。痰湿阻滞血脉，形成瘀血。血瘀日久 上引起的肝慢性炎症坏死性疾病。目前我国HBV 携带者 可化痰水，痰与瘀互为因果，相互转化，形成恶性循环， 约有 1.2 亿人，CHB 患者约 3000 万人，其中 10%～20% 终成痰瘀互结，病情复杂，迁延难愈。总之，以气血为 可发展为肝硬化，1%～5%演变为肝癌。对于 CHB 的治 基础，结合脏腑间的关系阐述病机转归。 疗，西医以抗病毒、免疫调节、抗炎保肝和降酶为主， 2 辨证分型治疗 抗病毒药物干扰素、核苷类似物等虽有一定疗效，但 何晓辉认为在处理夹杂证、复合证时就能方向明确， HBV 复制指标转阴率不理想，易反弹，病毒易变异，且 思路清晰变繁为简，化难为易[3] ，关幼波先生在用药上 价格昂贵，副作用大，限制其广泛应用。中医药对本病 总则扶正祛邪，标本兼顾。常用治法为益气活血化痰、 的治疗积累了丰富经验，且药源广泛，价格低廉，毒副 清热利湿解毒、通调肝脾肾与气血。其证型分为：肝胆 作用小，成为医学界研究的热点。现将近年来中医药对 湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚五型。 CHB 的辨治新进展总结如下。 李川[4]把 CHB 分为七个证型，肝胆湿热证，治以清热利 1 病名及病因病机的认识 湿、疏肝健脾；肝郁脾虚证，治以疏肝解郁、健脾调中； 中医学中虽无“慢性肝炎”的病名，但根据其临床 脾肾两虚证，治以健脾补肾；肝肾阴虚证，治以滋肾柔 表现及发病特点，“慢性肝炎”应归属于“黄疸”、“胁痛”、 肝、健脾益气；气血两虚证，治以补气养血；气虚血滞 “郁证”、“臌胀”、“积聚”、“虚劳”等范畴。1995 年 1 证，治以补气扶正活血；痰瘀互结证，治以活血化痰、 月在北京召开的《中医内科疾病名称标准化方案》工作 健脾和胃。何清湖认为依赖肝之疏泄，以保持全身气机 会议上提出将病毒性肝炎的中医病名定为“肝瘟”，认为 的疏通畅达，达到气血调和，才能避免疾病的发生[5] 。 “肝瘟”是指湿热疫毒侵袭肝脏所致的一种传染性疾病， 李氏[6]将慢性肝炎分为湿热中阻证、肝郁脾虚证、肝肾 在当前迫切需要有中医自己的病证名称的情况下，把病 阴虚证、肝肾阳虚证、血瘀血热证及气阴两虚证 6 型， 毒性肝炎的中医名称定为“肝瘟”是合适的。但时至今 并提出了慢性肝炎病理诊断和与辨证分型的关系：湿热 日，仍然没有统一的中医病名。 中阻、肝郁脾虚证分布状况依次为轻度＞中度＞重度； 在肝病的病因病机的认识上任继学[11]认为正虚毒乘 肝肾阴虚证轻度＞中度＞重度，但其中度与重度之间的 虚而入，因正不胜邪，或失治、误治，以致邪毒内潜， 分布无显著差异；血瘀血热证轻度与中度分别大于重度， 损伤气的三维御邪抗毒系统，邪毒深伏，肝体受损[1] 。