复杂肝脏手术实施的难点与技术进步_陈孝平.pdfVIP

中国实用外科杂志 2010年8月 第30 卷 第8期 ·629 · 述 评 文章编号：1005-2208（2010）08-0629-04 复杂肝脏手术实施的难点与技术进步 陈孝平，何松青 【摘要】 肝脏外科的进展大大增加了各种肝切除手术的安 vascular inflow and outflow control before parenchymal 全性，使复杂性肝切除得以安全地开展。这些进步归功于 transectionisasafe,reliableandeffectiveapproach.Complex 术前CT对肿瘤血管及胆管的重建与评估、术中B超的应用 combinationsofsurgery,chemotherapyandlocalablationare 等增加了对肝脏解剖的认识，采用更好的术中血流阻断技 usedinadvanceddisease,extendedthelimitsofresectability 术以及旨在控制肝断面出血的新型断肝器械的应用。术 for liver tumors. Hepatic laparoscopic surgery is gaining 前门静脉栓塞可能增加正常肝脏的体积从而提高复杂肝 popularity due to the useful for staging purposes and the 切除术的安全性。术中麻醉控制性低中心静脉压以及选 availability of new laparoscopic instruments for liver 择性出入肝血流阻断安全有效。手术、局部化疗以及局部 transection. Advances in laparoscopic equipment and 消融治疗的联合应用扩大了手术切除的适应证。对疾病 techniques and telerobotic surgery will undoubtedly expand 分期的评估有效性以及新型腹腔镜断肝器械的有效应用 the use of the techniques and become the next frontier in 开拓了腹腔镜在肝脏外科领域的应用。随着技术与设备 hepaticcomplexresectionalsurgery. 的进步，腹腔镜与机器人外科将在复杂肝切除占有一席之 Keywords hepatectomy; hepatic vascular exclusion; liver 地。 transactioninstrument 【关键词】 肝切除术；肝脏血流阻断；断肝器械 中图分类号：R6 文献标志码：C 迄今为止，肝切除术仍然是治疗各种肝脏良、恶性肿瘤 ［1］ 的最有效、最主要方法 。随着对肝脏解剖认识的加深、影 Recent advances and difficulties in techniques of the 像学技术的发展、术中血流阻断技术的进步以及各种断肝 complex and extended liver resection CHENXiao-ping, 器械的应用，肝切除术适应证有很大的扩展，手术无禁区， HESong-qing.HepaticSurgeryCenter，TongjiHospital，Tongji 手术安全性显著提高。需要正视的是：肝脏作为全身最重 Medical College，Huazhong University of Science and 要的代谢器官，任何肝切除术都存在潜在的危险，如何进 Technology