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老年急性自血病的临床特点及其早期死亡的危险因素分析 中文摘要 年急性白血病的临床特点，以指导临床工作。(3)筛选老年急性白血病早期死亡 的独立危险因素，发现高危人群。 材料与方法 一．研究对象： 全部病例选自1998年1月至2002年12月在中山大学附属第一医院的住院 病人，均根据临床表现结合本院外周血象、骨髓穿刺涂片细胞形态学及细胞化学 染色检查等临床确诊为急性白血病者共260例，260例均为在我院初诊、初治， 其中男性17l例，女性89例。 根据诊断时年龄分为2组： 1．老年急性白血病(简称老年组)：诊断时年龄≥60岁，47例：男35例， 女12例，平均年龄为66．7土5．0岁。 2．非老年急性白血病(简称非老年组)：诊断时年龄60岁，213例：男 136例，女77例，平均年龄为37．1士t1．3岁。 二．临床诊断标准 1．急性白血病诊断和分型标准：根据张之南1998年主编的《血液病诊断及疗效 标准》，其归纳法、美、英三国协作组提出的急性白血病的形态学诊断标准即FAB 标准，将急性白血病分为急性非淋巴细胞白血病(acute leukemia． non-lymphocytic ANLL；acute myeloid 急性粒细胞白血病部分分化型(M2)、急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)、 急性粒一单核细胞白血病(M4)、急性单核细胞白血病(M5)、红白血病(M6)、 急性巨核细胞白血病(M7)；急性淋巴细胞白血病(acute leukemia， lymphocytic ALL)，包括第一型(L1)：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为主、第二型(L2)： 原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主可大小不一、第三型(L3)：原始和幼稚淋巴 细胞以大细胞为主细胞大小较一致，胞浆空泡明显。 2．急性白血病疗效标准：按照1987年全国白血病化学治疗会议确定的标准，分为 完全缓解(complete remission，CR)、部分缓解(partremission，PR)、未缓解 (NR)。 II 老年急性自血病的临床特点及其早期死亡的危险因素分析 中文摘要 3．早期死亡诊断标准；早期死亡足指急性白血病患者未经治疗或治疗不满一个疗 程(7天)即死亡者。 4． 高血压诊断标准：按1999年WHO／ISH制定的《高血压治疗指南》，收缩压 (SBP) 上述标准但有高血压病史或有服降压药史者。 5．糖尿病诊断标准：根据1997年美国糖尿病协会(ADA)建议的糖 ≥11．1mmol／L。 三．选取观察指标：1年龄；2性别；3FAB分型；4临床表现：(1)白血病髓外 浸润表现：a．肝肿大；b．臃肿大：c．淋巴结肿大；d。胸骨压痛；(2)贫血：(3) 出血：(4)发热：5基础疾病：(1)心脏病；(2)高血压病：(3)肺部疾病： (1)骨髓增生程度；(2)骨髓原始+幼稚细胞百分率；9疗效；10治疗并发 碍；11早期死亡；12治疗相关死亡：(1)颅内出血；(2)严重感染；(3) ARDS；(4)急性肾功能衰竭；(5)心脏病；13生存期 四．统计方法 计量资料用平均值士标准差表示，率用百分数表示。两组间率的比较用x2检 验，两组间计量资料的比较用两个独立样本的t检验。二项Logistic回归用于分 析可能与老年急性白血病早期死亡有关的危险因素。P0．05为有统计学意义。所 有的统计分析用SPSSl0．0软件包完成。 结果 一．一般资料 老年组共47例，男性35例，女性12例，平均年龄为66．7+5．0岁：非老年组 (66．7+5．0vs37，1+11．3岁)有显著性差异(P0．01)。 III 老年急性白血病的临床特点及其早期死亡的危险因素分析 中文摘要 二．老年组与