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主动脉瓣狭窄药物治疗不能奏效　等 　　主动脉瓣狭窄药物治疗不能奏效 　　 　　专家门诊： 　　 　　我患高血压、冠心病20余年，还并发有房颤，因年龄大不能复律，只能服药治疗。目前，血压尚可，但彩超却发现主动脉瓣狭窄，身体也日益消瘦。请问：我应怎样认识这种病情和如何进行调治？ 　　 　　弋阳县?熊×× 　　 　　熊××同志： 　　 　　你患高血压、冠心病20多年，后又并发房颤，因年迈未采取复律措施，只是服用狄高辛、安内贞等药治疗。而阿司匹林又因过敏不能应用，仅用了稳心颗粒冲剂。目前血压在140/80mmHg上下，较为理想。最近心脏彩超检查发现主动脉瓣狭窄加重，从而心生顾虑。现就你所询问的问题答复如下： 　　 　　1、主动脉瓣狭窄在老年人中较常见，主要是由于主动脉瓣发生纤维化或钙化所致（老年人很少是风湿性的）。它和老年人大动脉硬化和退行性变有关，而与药物和当前的饮食关系不大。 　　 　　2、主动脉狭窄严重者会导致心脏血流动力学改变，易致心排血量前流受限、机体供血减少，以及心功能不全等征象。 　　 　　3、老年性主动脉瓣狭窄，靠药物治疗是不能解决根本问题的。重症者只有依靠手术行介入性球囊扩张或换瓣等治疗。你的血压偏高，使用洛汀新不会有什么大的影响。 　　 　　4、你的体重明显减轻，应到医院全面检查一下原因。如无导致消瘦的疾病，就要考虑进食少，活动量大，热量的补充不足，体内能量收支不平衡所致。 　　 　　主任医师 教授 罗发瑞 　　 　　老年耳鸣头晕多不是美尼尔氏综合症 　　 　　《老友》专家门诊： 　　 　　我出现耳鸣已三年，初起时似有汽车发动机样的隆隆声，现在仍整天耳鸣不止，变动体位时还会出现眩晕，恶心呕吐。我今年77岁，血压、血脂略为偏高。请问这病是不是美尼尔氏综合征？ 　　 　　吉安县?郭×× 　　 　　郭××同志： 　　 　　根据你的介绍，你的病临床上像高血压动脉硬化所致的椎基底动脉供血不足，进而造成你有耳鸣、头晕，甚至眩晕、恶心与呕吐。我觉得不太像美尼尔氏综合征。因为：1、你年纪大，今年已77岁，又有高血压病和高血脂症。2、你的耳鸣像汽车发动机样的隆隆声属低音调，提示像是听觉传导径路的病变，而不太像内耳听觉感受器病变。3、美尼尔氏综合征多以中青年女性为多，且常常呈发作性眩晕、耳鸣、恶呕、不愿睁开眼睛。这些症状一般都较严重，每次发作一般持续至数天后才可缓解。当然除上述鉴别要点之外，你还可进行“脑干听觉诱发电位”检查以资鉴别。 　　 　　教授 主任医师 刘柱仁 　　 　　 　　为防青光眼加重应行激光治疗 　　 　　《老友》专家门诊： 　　 　　我去年在北京诊断为原发性开角型青光眼（左晚期，右早期），双眼白内障，并对左眼做了小梁切除术，手术后视力左眼0.3，右眼0.9。最近，觉得右眼总有一至二个小黑点在眼前晃动，请问应怎样治疗？ 　　 　　万载县?刘×× 　　 　　刘××同志： 　　 　　从来信中知你患有双眼开角型青光眼、双眼白内障。你曾在北京行了左眼小梁切除术，目前病情较稳定，可右眼眼前又出现黑影飘动。你因此而担心病情加重乃至失明。此种心情是可以理解的。一般来说，同一个人的眼睛，一只眼患有青光眼，另一只眼多半也会发生青光眼，只是时间迟早而已。据信中介绍，你的右眼已经患有早期青光眼。为防病情加重，你应到有条件的医院眼科行激光小梁成形术。如果不行这项手术，则需定期上医院测量眼压，如眼压高，尚需点噻吗心安眼药水或派立明眼药水等进行治疗，直至使眼压控制在正常范围之内。 　　 　　至于右眼眼前有黑影飘动，多系老年玻璃体变性玻璃体混浊所致，因不影响视力故不要紧，如治疗可口服沃丽丁片或肌肉注射普罗碘胺。 　　 　　主任医师 教授 罗兴中 　　 　　 　　脉搏间或有停顿怎样调治 　　 　　《老友》专家门诊： 　　 　　我患心律失常多年，一发病就感到胸闷、气短、心慌，脉搏也很不稳定，常觉得心跳50~80次左右会停一下，或100~200次左右又停一下，服药后会稍好些。请问这是什么病，应怎样从饮食、服药等方面调治？ 　　 　　安福县?刘×× 　　 　　刘××同志： 　　 　　你患心律失常并证实为心房颤动，自诉服药后可缓解。即使这样，也应该在恢复好转时再做一次心电图，以察看是否完全恢复了正常的窦性心律。如果证实确实恢复了正常心律，但又自觉常在数十次甚或一二百次心跳之后会间或出现心跳停止一下，这就可能还有心脏的早搏。所以，你最好还是做一次24小时动态心电图，以更全面了解心律失常的性质。 　　 　　现就你信中所提出的咨询答复如下： 　　 　　①整体看来，你的病状可能是在早搏的基础上并发生阵发性快速性房颤。此病应进一步追