病理学第一部分介绍.docVIP

注：历年的考试，病理学占的比例都很大，你在这看到的地方，都是经常会考到的，经过我的整理，可能呈现在你们面前的会是简短的一句话!有时一个例子，或是“见于”，比概念更重要，例如：凝固性坏死见于心、肾、脾；希望大家理解，我要你们掌握的只是重点！但不代表考试都会涉及到以下内容，也不代表不用看书！！之所以花时间给学弟学妹整理考试内容，只是希望大家在执业医师考试中，都能取得好的成绩，谢谢大家的支持！！ 第一单元　细胞、组织的适应、损伤和修复第一节　适应性改变 一、萎　缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。二、肥大、增生和化生的概念　　（一）肥大　　 细胞、组织和器官体积的增大称肥大。物质基础细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体（二）增生　　 由于实质细胞数量增多而导致的组织或器官的体积增大称为增生。增生可分为生理性增生与病理性增生两类。　（三）化生　　 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。鳞状上皮化生肠上皮化生结缔组织和支持组织化生第二节　损　伤 细胞水肿气球样变肿胀线粒体扩张内质网脂肪沉积 除脂肪细胞外的实质细胞中出现脂滴或脂滴明显增多脂肪变性主要见于肝、心、肾、骨骼肌等实质器官。脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。玻璃样变性的概念1.结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织内。2.血管壁玻璃样变多发生于原发性高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉壁上述改变可使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞。3.细胞内玻璃样变指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。例如：慢性肾小球肾炎时，大量血浆蛋白由肾小球滤出到肾小管中，被肾小管上皮细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样小滴；例如：病毒性肝炎时，肝细胞浆内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。坏　死以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。坏死的基本病变：细胞坏死的主要形态学标志，为核浓缩、核碎裂、核溶解；细胞质呈嗜酸性。2.坏死的类型（1）凝固性坏死：常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死（2）液化性坏死：主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。凝固性坏死的组织发生细菌感染时内含大量中性粒细胞，因其破坏释放出大量水解酶，溶解组织，也能引起液化性坏死。凝固性坏死的特殊类型①干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。脂质成分较多，质地松软，状如奶酪。如：肺干酪性结核。　②坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢，多见于四肢末端湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）。因动脉闭塞而静脉回流受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。引起恶臭。气性坏疽：因深部肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。（三）结局1.溶解吸收2.分离排出3.机化4.纤维包裹、钙化凋亡的概念指活体内单个细胞或小团细胞的死亡，不引起死亡细胞的自溶也不引起急性炎症反应。第三节　修　复 一、再生的概念　　组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程称为再生。（一）不稳定细胞有表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞（二）稳定细胞消化道、泌尿道和生殖道等粘膜腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞及肾小管上皮细胞等（三）永久性细胞这类细胞再生能力缺乏或极微神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。肉芽组织的结构与功能（一）肉芽组织的结构1.大量新生的毛细血管，2.新生的成纤维细胞散在分布于毛细血网络之间3.多少不等的炎细胞和渗出液（二）功能1.抗感及保护创面2.填补伤口及其它组织缺损3.机化血凝块和坏死组织第二单元　局部血液循环障碍第一节　充血 一、概念和类型 （一）概念　　器官或局部组织血管内血液含量增多称为充血。局部组织或器官由于动脉血输入量过多，使局部含血量增多，称为动脉性充血，是一主动过程。　　（二）类型1.动脉性充血充血。2.静脉性充血淤血。　　二、淤血的原因、病理变化和对机体的影响 　　　　（一）淤血的原因1.静脉受压如妊娠子宫压迫髂静脉引起的。2.静脉管腔阻塞3.心力衰竭肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。　　（二）淤血的病理变化 肉眼：淤血脏器呈暗红色。代谢：静脉淤血时使体表淤血处温度降低；淤血的组织相对缺氧，代谢机能减弱。光镜下：小静脉和毛细血管扩张充盈，可见出血，间质水肿。　　（三）常见器官淤血举例（重要！） 　　1.肺淤血：多为左心衰竭引起肉眼表现为肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地