新生儿先天性巨结肠合并坏死性小肠结肠炎1例误诊分析.pdfVIP

论 著 2012年2月 对于急性心肌梗死的患者来说，临床上尽早得到再灌注，其治疗 血管，并拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统和交感肾上腺素系统的活性， 效果越好。再灌注治疗能早期使闭塞的冠状动脉再通，使濒临坏死的心 在维持循环系统能的稳定中发挥着重要作用。BNP作为心衰生化标志 肌可能得以存活，或坏死范围缩小，预后改善，是一种积极的治疗措施 物的出现和在检测中的应用，为心衰的诊断、病情监测和预后判断提供 [2]。目前，PCI是再灌注最佳治疗方案之一，可获得比药物溶栓治疗更高 了简便有效的实验室指标。因此，临床上通过BNP的测定来判定心衰 的梗死相关动脉（IRA）开通效果，对于一些高龄或合并心衰的AMI患 的严重程度。本研究发现行PCI治疗后，血浆BNP水平显著降低，结合 者有更好的治疗效果。 LEVDD、 LVEF和LVESD心功能指标，提示由于IRA开通率高，再灌 CTnI是心肌细胞的特异性抗原，仅存于心肌细胞中，目前已成为 注等使左心衰得到了明显的控制，心功能改善率达到90.4%。 心肌损伤标记物，它比肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)具有更 综上所述，AMI合并左心衰早期行经皮冠状动脉介入治疗，能够有 高的心肌特异性，能更准确反映心肌损伤程度，因此，cTnI能更早为 效持久地开通梗死相关血管，抑制心肌坏死后的左心室重构，改善左心 AMI提供诊治依据[3]。正常人血液中cTnI含量一般很低，当心肌细胞发 室收缩及舒张功能，降低死亡率，疗效确切、安全可靠。建议在有诊疗 生缺血损伤时，游离的cTnI从被损的细胞膜释放入血液，造成血清cTnI 条件的医院，应将PCI作为AMI合并心衰的首选治疗方法[5]。 迅速升高。 参考文献 用传统静脉溶栓治疗AMI，梗死相关动脉的开通率仅为50-75％， [1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1997:1093 最为有效地溶栓剂能达到TIMI 3级的血流仅54％，其中半数溶栓患者 [2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会, 中国循 只能达到TIMl2级，且残余狭窄，再闭塞率达15-30％。直接PCI治疗血 环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 管再通率90％[4] ，并且可以获得稳定、有效、持久的梗死相关动脉的 2009,37(1):4-25 开通，PCI能够迅速恢复心肌供血，使受损心肌得以修复，从而使血清 [3]ChalelaJA,EzzeddineMA,DavisL,etal.Myocardialinjuryinacutestroke:A CTnI、CK-MB随之降低，避免了溶栓治疗的诸多局限性。本次研究中 troponinIstudy[J].NeurocritCare,2004,1:343-346 21例患者的IRA开通率为100％，其中TIMl3级的有19例，TIMl2级的有2 [4]韩立宪，王贵松，徐泽升，等. 急性心肌梗死介入治疗与静脉溶栓后 例，患者于血管开通后胸痛症状明显缓解，肌钙蛋白I、磷酸肌酸激酶峰 介入治疗的比较研究[J].中国介入心脏病学杂志，2002，10(4)：209-210 值提前，证明PCI治疗AMI的有效性。 [5]汪斌,朱中生,单炳南,等.介入治疗冠心脏病在基层医院的应用[J]. BNP是包含32个氨基酸的多肽，其主要功能是利钠、利尿和扩张 安徽医学,2008,29(5):629-630 临床研究 新生儿先天性巨结肠合并坏死性小肠结肠炎1例误诊分析 1 2 王晶晶 吴波 (1内蒙古鄂尔多斯市中心医院儿科一区 017000)