自体腹水直接回输的作用.pdfVIP

( ) 人民军医 2001 年第 44 卷第 2 期 总第 495 期 ·95 · 肾滤过率必然随之增加 ,从而发挥肾脏的调节作用。 2 　讨 　论 由于腹水中含有利钠激素,故每次回输治疗后尿量 2 1 　自体腹水直接回输的作用 　晚期肝硬化病人 远超过回输量 ,可持续 2～3 d ,达 3 000～4 000 ml , 由于门静脉高压症、低蛋白血症及淋巴回流增加 ,大 且随着腹水量的减少 ,利尿效果更明显 ,远非一些常 量细胞外液 ,血浆容量被隔离于门脉血管床及腹腔 , 规方法所能达到。我们观察到 , 由于腹水中含有大 不参加有效循环 ,血管充盈不足 , 肾血流灌注减少 , 量的糖分 ,用一般的利尿方法虽可使部分病人腹水 水钠潴留 ,从而引发腹水 ;大量腹水又使腹腔内压增 消退 ,但糖分确难以吸收 ,仍然在腹腔中积聚 , 随着 高 ,更加重门静脉阻塞程度 ,影响肾静脉的回流 , 肾 利尿剂的使用 ,腹水中的糖浓度亦随之升高 ,远高于 小球滤过率降低 ,尿量减少 ,可引起顽固性腹水。对 血糖浓度 , 由此又可引起许多并发症,采用自体腹水 于顽固性腹水的治疗 ,一直是临床上的难题 ,虽然方 直接回输 ,很好地解决了这一问题。 法很多 ,但往往疗效欠佳或费用昂贵 ,病人难以承 2 3 　防止并发症 　近年对自体腹水直接回输疗法 受。由于长期患病 ,很多病人往往因病致贫 ,经济十 的非议主要是不良反应及并发症 ,如发热、感染、脱 分拮据 ,无条件使用白蛋白等贵重药品。对这类病 水、电解质紊乱、出血、肝性脑病等 ,但我们认为 , 由 人 ,如利尿量大于腹水产生量 ,致使有效血容量被排 于本方法简单 ,且在密闭条件下回输 ,只要注意无菌 出体外 ,使血管充盈更加不足 ,可能会促使肝肾综合 操作 ,严密观察病情变化 ,并于治疗前确诊胸腹水为 征的发生。如果腹水确为漏出液、非癌性 ,采用自体 漏出液、非癌性 ,一般不会出现上述不良反应及并发 腹水直接回输是行之有效的方法。 症 ,且回输过程中不必加用抗生素及激素等药物。 2 2 　直接回输的优点 　自体腹水直接回输,既有扩 (编校 :程国洲 　收稿 :2000 - 06 - 15) 容作用 ,又减轻了腹腔内压 ,可明显改善肾血流量 , 长春地辛联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察 214002 　江苏无锡 　市第二人民医院 　蔡锡泉 　孙 　清 　陈暑波 　　长春地辛 ,又称 VDS 或长春酰胺 ,是一种新的 12 　治疗方法 　每个治疗周期常规检查血常规 、肝 半合成长春碱衍生物 ,其抗瘤谱广 ,毒性反应小 ,应 肾功能、胸片、ECG 、腹部 B 超。食管癌行上消化道 用广泛 ,对肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、卵巢 ( ) 钡餐透视 GI 检查 ,必要时行 CT 检查。化疗开始 癌等实体瘤有较好疗效[1 ] 。自 1996 年以来 ,我科应 后每周化验血常规 1 次。全组均应用含长春地辛联 用长春地辛联合化疗治疗晚期及复发的恶性肿瘤 , 合化疗 ,长春地辛每次 3 mg/ m2 ,每个化疗周期给药 近期疗效较满意。 ( )