慢病管理现状讲述.pdfVIP

药学与临床研究 专 论 Pharmaceutical and Clinical Research 慢病管理现状 葛卫红，谢 菡 南京大学附属鼓楼医院药学部，南京 210008 摘 要 随着慢性非传染性疾病发病率不断增加 ，慢病管理也已成了全球关注的焦点 。 慢病 管理是慢病专业医生 、药师及护理人员 ，对心脑血管病 、癌症 、糖尿病 、慢性肺病等慢病 患者提供 全面 、连续 、主动的管理 。 国外已设计多种慢病管理模式 ，根据不同病种或者实际情况对现行模式 进行改进或相互结合 ，并出台 了一系列相关政策 ，对各种慢病进行管理 ；我 国的慢病管理主要集 中在社区，研究 者对慢病管理的现状评估 ，理论框架 ，适宜技术 ，管理平台等 方 面均作出 了探索 ， 北京 已出台了慢病社区 管理的相关规范 ， 但 是 至今还未形成科学有效并普遍公认 的慢病管理模 式 ，现行模式也存在很 多问题。 现就 国 内外慢病管理模式进行综述 。 关键词 慢性疾病 ；管理 ；模式 中图分类号 ； 文献标志码 文章编号 （ ） R54 R73 A 1673-7806 2012 06-479-06 病，这些患者会耗费医疗费用的 84%[2] ；同时患有五 1 慢病管理的概念 种或五种以上慢病的老年人占20% ， 这些患者的照 慢病管理 （chronic disease management ，CDM ） [3] 护耗费67% 的医疗费用 ，每年约90%患有慢病的老 是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病 年人都会因为病情控制不佳而选择急诊服务。 我国 患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健 慢病患者数量也在逐年增多，据统计， 目前我国已有 康、延缓慢病进程、减少并发症、 降低伤残率、延长 [4] 2.6 亿经医生明确诊断的慢病患者 。 有效的慢病管 寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管 理不仅需要关注对个体的管理， 还需注重对疾病的 [1] [5] [6] 理模式 。 科学的慢病管理模式应遵循生物 心理 - - 管理 ，以生物 心理 社会医学模式进行干预 。 慢 - - 社会医学模式，为慢病患者提供全方位、多角度的 病管理不仅能够减轻患者的症状，控制病情进一步 健康服务， 同时对各种危险因素进行积极的干预， [7] 发展，降低医疗费用，还能提高患者的生活质量 。 传播医药卫生知识，为慢病患者或家属提供科学合