药物性肝炎防治及天.pptx

药物性肝炎的防治与 异甘草酸镁最新研究进展 ;药物性肝炎(drug - induced liver disease , DILD) ; 在全球所有药物不良反应中，药物性肝损害发生率10%~15%， 暴发性肝衰竭5%。 美国：老年人黄疸中，20%是由药物引起。暴发性肝衰竭者中，25%由于药物所致，特别是扑热息痛过量病死率达50%以上。 日本：1964年－1973年，发生率增加10倍。 法国：药物性肝病占肝炎患者的10%，其中40%肝损伤患者年龄超过50岁。 ;4;5;6;WHO:较上世纪90年代，DILI呈上升趋势 醋氨酚, 抗HIV, 曲格列酮, 抗惊厥药 (如丙戊酸盐), 镇痛药, 抗生素, 抗肿瘤药物;药物性肝炎的 炎症反应与细胞损伤的机理;9; 炎症是药物性肝损伤的主要病理基础; 药物性肝炎的防治原则;病因治疗： 消除各种致肝损害的原因 对症治疗： 降酶、退黄、消除其他症状 保护肝功能：保护肝细胞、消除炎症损害 替代肝功能：促进肝细胞生长、协助解毒功能的药物 人工肝替代疗法 综合治疗： 上述疗法＋营养支持 肝脏移植： 原位肝移植、活体肝移植; 1.仔细询问药物过敏史； 2.选择性用药； 3.药物配伍艺术； 4.减少同时使用的药物的种类； 5.必要时应用保肝药。 ;1.抗肿瘤化疗，尤其是大剂量使用化疗药物； 2.抗结核化疗，尤其是多个品种联合使用； 3.器官移植后使用抗排异药物； 4.长期使用降糖药； 5.长期使用治疗甲亢的药物; 6.有基础肝脏病史的患者 抗菌药？镇静安眠药？解热镇痛药？;常见保肝药物及其作用机制;有肝脏疾病者更容易发生药物性肝病： ?药物吸收、分布、代谢、排泄均异常 ?业已用于治疗肝病的药物很多 ?中晚期肝病患者功能肝细胞减少 ?重型肝炎患者肝细胞所剩无几 ?致肝病因子影响药酶活性 酒精、自身免疫、病毒;;天晴甘美的作用机制;甘草酸可以抑制TNF-a诱导的炎症反应;甘美有效抑制磷脂酶A2 mRNA的表达;甘草酸显著减少肝脏炎症介质的合成;甘草酸制剂是学术界高度认可的保肝药物;通用名：异甘草酸镁注射液 商品名：天晴甘美 天然甘草酸的手性差向异构 体（ ? 体甘草酸）镁盐，两种 保肝成分的全新组合 肝脏靶向性更高，作用更快 快速抗炎，恢复??功能 更有效地防治各类肝损伤 安全性更高;异甘草酸镁注射液（治疗急性药物性肝损伤）Ⅱ期临床研究总结;研究方案;天晴甘美治疗药物性肝炎临床疗效出色;天晴甘美治疗药物性肝炎临床疗效出色;ALT、AST下降中位数甘美组显著高于硫普罗宁组 （治疗四周）（P0.05）; 天晴甘美治疗药物性肝炎总有效率100%;二期临床小结;甘美5天肝功能复常率高于GSH;甘美各项指标疗效均优于GSH;总结;谢谢！