诊断学简答题(库).doc

一、症状学 发热 1、试述发热的病因 答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类： （1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。 （2）非感染性发热：无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症变态反应内分泌及代谢紊乱性疾病心衰及某些皮肤病自主神经功能紊乱。 2、简述发热的伴随症状。 答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷 3、临床常见热型特点 答：（1）稽留热：体温超过39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1，如大叶性肺炎。（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。（3）弛张热：体温在39以上，24小时内波动范围达2以上，但都正常水平以上，如败血病。（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。（5）波状热：体温上升达39或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。（6）回归热：体温急剧上升至39或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。 水肿，胸痛，心悸，呼吸困难 1、简述产生水肿的几项因素。答：水钠潴留毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻。 2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。 答：毛细血管内静水压血浆胶体渗透压组织间隙机械压力组织液的胶体渗透压。 3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。 鉴别点?????????????? 肾源性水肿???????????????????? 心源性水肿 开始部位??? 从眼睑，颜面开始而延及全身????????? 从足部开始，向上延及全身 发展快慢??? 发展长迅速????????????????????????? 发展较缓慢 水肿性质??? 软而移动性大??????????????????????? 比较坚实，移动性较小 伴随病症??? 伴有其他肾脏病病症，如高血压，????? 伴有心功能不全病症，如心脏增大 ??????????? 蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变????? 心杂音，肝肿大，静脉压升高 4、问诊胸痛临床表现的要素有哪些。年龄、部位、性质、持续时间、影响因素 5、?? 简述心悸的主要病因。 答：心脏搏动增强可为生理性或病理性，生理性的如饮酒、浓茶或咖啡后；病理性的如甲亢、贫血、发热心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐心脏神经官能症。 惊厥、意识障碍 1、抽搐与惊厥问诊的要点。 答：（1）、应询问发生年龄、病程、发作的诱因，是否孕妇。部位是全身性还是局限性、性质呈持续强直性还是间隙痉挛性。（2）、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。（3）、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。（4）、病儿应询问分娩史、生长发育史。 2、简述晕厥与惊厥的区别。 答：晕厥又称昏厥，是由于一时性、广泛性的脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力丧失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 惊厥属不随意运动。指全身骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，表现为强直性和阵挛性。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。 3、简述昏迷3个阶段的临床表现。 答：昏迷按其程度可区分3个阶段。轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。中度昏迷：对周围事物及各种剌激均无反应，对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松驰，对各种剌激全无反应。深浅反射均消失。、 4、简述意识障碍的含意。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级中枢功能活动受损所引起。 5、试述抽搐,惊厥及癫痫的含义及区别。 答：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。其发作形式可以是强直性、阵挛性和强直阵挛性。 惊厥是指抽搐时当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，则称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。 癫痫大发作与惊厥的概念相同，癫痫小发作则不应称为惊厥 6、试述意识障碍的常见病因。 答：意识障碍的常见病因有：重症急性感染；颅脑非感染性疾病；内分泌与代谢障碍；心血管疾病；水、电解质平衡紊乱；外源性中毒；物理性及缺氧性损害。 7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。 答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴