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儿童肺炎支原体感染291例回顾性分析 中文摘要 外并发症可涉及身体各个系统。如皮肤，中枢神经系统，肾脏，心脏，肌肉和眼 等。上述并发症大多预后良好。极少数严重者预后不良。MP感染者中的50％合 并有另一种病原体的感染。 MP的实验室检查中细胞培养法目前仍被认为是证实MP存在的“金标准”。 但因MP营养要求高，生长缓慢，观察时间长，故对临床诊断帮助不大。基因诊 断技术聚合酶链反应(PCR)因其敏感性高，在临床得到广泛的应用。针对IgM 抗体的血清学检测是临床工作中实际运用最多的。常见的有以下4种方法：补体 结合试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、冷凝集试验及间接凝集试验。 由于MP没有细胞壁，所以它对青霉素等作用于细胞壁的抗生素不敏感，在 MP感染的治疗中抑菌药如四环素类和大环内酯类有效。在儿童中，因为8岁以 下儿童禁用四环素，故大环内酯类是治疗MP感染的首选。 本研究对我院6年来住院的MP感染息儿进行回顾性分析，对MP感染的临 床特点，包括肺内和肺外表现进行归纳总结，探讨目前临床广泛应用的明胶颗粒 相关性，研究MP感染后喘息发作的危险因素及多系统受累的相关因素，为临床 的诊治提供参考。 材料与方法 1．病例选择 1998年1月至2003年12月期间入住本院儿科，诊断为MP感染的全部病例。 诊断标准为(参照《实用儿科学》第7版)：①有明显的呼吸道感染症状和体征， 或有其它系统的临床表现。②实验室检查：经明胶颗粒载体的间接凝集试验(日 本富士SERODIA—MYCO II试剂盒)检测MP特异性抗体MP—IgM滴度≥1：80或冷凝 集试验检测的抗体滴度≥1：64。 2．观察指标 2．1一般资料：包括性别、年龄、病程及既往病史等。 2．2临床表现：包括全身症状(如发热等)，肺内表现、肺外表现(如心血 II 儿童肺炎支原体感染291例回顾性分析 中文摘要 管系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统、皮肤黏膜关节淋巴结组织 等各系统症状)，体格检查有无异常(如肝、脾大等)。 2．3实验室检查：包括治疗前血常规、尿常规、大便常规、血沉、c反应蛋 粒载体的间接凝集试验及冷凝集试验检测的抗体滴度等。 2．4肝大、脾大的判定标准(参照《儿科学》第5版) 2．5病情严重程度分级：参照中国实用儿科杂志17(8)“小儿肺炎支原体 肺炎诊断治疗中的几个问题”专家会议上的建议并稍做修改，将MP感染按病情 严重程度分为轻度感染、中度感染、重度感染。 3． 结果分析 3．1感染患儿的一般情况分析：年龄、性别、发病年份及发病月份等。 3．2各系统临床特征分析：包括各系统异常的临床症状、体征及实验室检 查。 3．3观察病情严重程度与明胶颗粒载体的间接凝集试验所检测到的特异性 抗体MP—IgM的滴度之间的关系。 3．4喘息发作的危险因素分析，观察并比较喘息发作与年龄、性别、发病 季节、咳嗽时间、哮喘病史、白细胞计数、嗜酸性细胞百分比、明胶颗粒载体的 间接凝集试验所检测的MP—IgM滴度及冷凝集抗体滴度之间的关系。 3．5 MP感染后单系统受累与多系统受累的相关因素分析，筛选因素包括年 龄、病程、MP—IgM滴度与冷凝集抗体滴度等因素。 4． 统计方法 4．1计量资料描述以均数加减标准差表示(X±SD)并进行频数表分析。 4．2计数资料的比较采用卡方检验。 析。 4．4喘息发作与年龄、性别、发病季节、咳嗽时间等因素之间的分析及单 系统与多系统受累的相关因素分析均采用Logistic回归分析。 ⅡI 儿童肺炎支原体感染291例回顾性分析 中文摘要 4．5 学分析，检验水准定为PO．05有显著性差异。 结 果 1． 一般情况： 例为1．35：1。 发病年龄以幼儿最多见。 住院患儿中MP感染的发生率有统计学上差异。以2002年最多，1999年最少。 3．发病月份：各月发病人数以10月份人数最多，2月