急性冠状动脉综合征患者PCI术后血浆妊娠相关蛋白A和CD40L的变化及其临床意义.pdfVIP

中南大学学报 学版 J C ) 2007 ent South Univ Med Sci( ) ，32(6) 急性冠状动脉综合征患者PCI术后血浆妊娠相关 蛋白A和CD40L的变化及其临床意义 李旭平，周胜华，唐建军，刘启明，方臻飞，胡信群，周 涛，沈向前，祁述善 (中南大学湘雅二医院心内科，长沙4100l1) [摘要] 目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术后血浆 CD40L和妊娠相关蛋白一A(PAPP—A)水平的变化，以及PAPP—A对术后6个月内心血管事件和再狭窄发 生的预测价值。方法：检测43例ACS患者(不稳定型心绞痛25例，急性心肌梗死1 8例)和25例稳定 型心绞痛患者PCI术后 CD40L和PAPP—A水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆中CD40L和 PAPP—A的水平。并随访患者术后6个月内主要心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)发生情况，分析 它们之间的关系。36例病人术后6月复查了冠脉造影，分析其支架内再狭窄情况。结果：ACS组(包括 不稳定型心绞痛和急性心肌梗死病人)术后血浆CD40L和PAPP—A水平比稳定型心绞痛组高。直线相 关分析发现ACS组患者CD40L与PAPP-A之间呈显著正相关(r=0．64，P0．01)。手术后6月内有心 血管事件组术后 PAPP—A较无心血管事件组高。手术后6月内有再狭窄的病人术后 PAPP-A水平较无 再狭窄的病人高，且PAPP—A水平与PCI术后冠状动脉后期内径丢失指数呈正相关。结论：急性冠脉综 合征病人 CD40L和PAPP—A水平较稳定型心绞痛高，两者有显著相关。CD40L水平升高与 ACS的关系 可能与其刺激PAPP—A的表达增加有关。急性冠脉综合征病人PCI术后的PAPP-A水平的检测可以预测 术后6月内主要心脏事件和再狭窄的发生。 [关键词] 妊娠相关蛋白A； 经皮冠状动脉介入治疗； CD40L； 再狭窄 [中图分类号] R563．8 [文献标识码] A [文章编号] 1672—7347(2007)06—1098—04 Changes of plasma CD4 0 L and PAPP·A in patients with acute coronary syndrome after the PCI operation LI Xu—ping，ZHOU Sheng—hua，TANG Jian—zhun，LIU Qi—ming，FANG Zhen—fei， HU Xing—qun，ZHOU Tao，SHENG Xiang—qian，QI Shu—shan (Department ofCardiology，Second Xmn~a Hospital，Central South University，Changsha 41O011，China) Abstract： Objective To observe the changes and significance of plasma CD40 L and preg— nancy—associated plasma protein—A(PAPP—A)in acute coronary syndrome(ACS)patients after per- cutaneous coronary intervention(PCI)operation．Methods According to the occurrence of primary heart events or restenosis 6 months after the PCI．6 8 patients were divided into the ACS group and the stable anginapectoris(SAP)