抗菌药物的临床合理应用讲课备用.ppt

4.抗菌药物不合理应用举例 门诊处方 ⅰ.姓名：***；性别：女；年龄：5个月；临床诊断：感冒 用药： ① ing NS 100ml+氨曲南针1.0g，sig：ivdrip，qd ② ing 10%GS 100ml+阿奇霉素针0.12g，sig：ivdrip，qd 连用三天 普通感冒，即急性鼻咽炎，其原发病原的90%以上是病毒。 ⅱ.姓名：***；性别：女；年龄：24天； 临床诊断：新生儿脓疱疹 用药：第一天： ① 0.9%氯化钠注射液50ml+拉氧头孢针0.25g， sig：ivdrip，q8h ② 5%葡萄糖注射液50ml+阿奇霉素针0.125g*1/3， sig：ivdrp，q8h 第二天： ①0.9%氯化钠注射液50ml+拉氧头孢针0.25g， sig：ivdrip，qd ②0.9%氯化钠注射液50ml+氨曲南针0.5g*2/3， sig：ivdrip，qd ⅲ.姓名：***；性别：男，年龄：42岁， 临床诊断：高脂血症 用药： 1.阿托伐他汀片10mg*2盒，sig：10mg，qd 2.兰索拉唑片 15mg*14*2盒，sig：30mg，qd 3.阿莫西林胶囊 0.25g*36粒，sig：0.5g，tid 4.甲硝唑片 0.2g*36片，sig：0.4g，tid ⅳ.姓名：***；性别：女；年龄：36岁； 临床诊断：多发性挫擦伤 用药： ①ing NS 100ml+头孢他啶针2.0g， sig：ivdrip，qd ②0.2%左氧氟沙星针100ml， sig：ivdrip，qd 连用三天 住院病历 实例1.简要病史 姓名：****，年龄：5个月， 入院诊断：小儿肠炎 出院诊断：小儿肠炎 患儿2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样、水样便，最多一天8次。无脓血，无发热，伴呕吐，每天3次，在当地医院治疗，病情未见好转，而入院，拟小儿肠炎收住我科。病来患儿精神疲倦，胃纳差，小便正常，体重明显减轻。 入院查体： T 36℃，W8.0Kg，轻度失水征。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 WBC：8.92×109/L，淋巴细胞百分率(LY)54.84%， 中性粒细胞百分率(NE)32.54%，Hb：97g/L, 生化检查： CO2-CP18.26mmol/L,BUN1.27mmol/L；超敏C反应蛋白(CRP)1.5mg/L； 粪便常规：脂肪滴+++ 诊疗情况： 6.1~6.7：0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针0.4g， sig：ivdrip，bid 6.6~6.8：0.9%氯化钠注射液100ml+哌拉西林钠舒巴坦钠针0.4g， sig：ivdrip，bid 6.6：0.9%氯化钠注射液100ml+拉氧头孢针0.5g+地塞米松针2mg， sig：ivdrip 6.7~6.8：0.9%氯化钠注射液100ml+拉氧头孢针0.5g， sig：ivdrip，qd 存在情况 无正当理由为患者开具2种以上药理作用相同的抗生素 无细菌培养和药敏试验 在整个治疗过程中，更换或停用药物病程记录没有说明理由 实例2 简要病史 该妇平素月经规则，末次月经约为2010-07-20，预产期为2011-04-27。停经1个月余始出现轻微食欲下降，晨起恶心、呕吐等不适反应，至3个月时消失；4个月余始自觉胎动，持续至今；腹围随停经月份的增加而逐渐增大。孕期轻度双下肢浮肿，无头痛、头晕、眼花、胸闷、心悸、气促，无药物服用及放射线接触史。妇于9小时前出现阴道流水，无阴道流血，无腹痛，现至我院待产。入院时无头痛、头晕、眼花，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰等。近日来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。 体格检查 BP100/70mmHg，腹部呈纵椭圆形隆起，LOA，胎心音130次/分，宫口未开，胎膜破。 B超（27/4）提示：头位，羊水过少AFI43mm。 治疗情况 4.27~5.1：0.9%氯化钠注射液100ml+头孢唑肟钠针1.5g， sig：ivdrip，bid 5.1~5