应用ROC曲线分析确定乙肝表面抗原Cut—off值.pdfVIP

塞旦堕堇盘查 !旦筮!堂筮!!塑 旦型 』 !，Jly．2006，Vo1．13，No．14(Semimonthly) 伤 口渗 出，影响伤 口愈合 ，因此应密切观察伤 口渗血 ，渗液 的 坏疽 的发生和肺栓塞的形成 。 颜色 、量，并与术后 出血相 区别。伤 口有渗 出时及 时更换敷 3．4．3 术后 出血 密切观察 穿刺孔 的渗血情况和生命体征 料 。 的变化 。患者如血压下降、心率加快、伤 El敷料渗血增加色泽 3．2 导尿管 的护理 术前放置 留置尿管排空膀胱是为 了使 鲜红 ，是术后 出血应及时抢救 。 术野更清晰 ，避免误伤膀胱 、输尿管等器官 。术后要密切观察 3．4．4 肩背酸痛不适是因术 中CO 气体残留膈下刺激神经 尿量及颜色，保持导尿通畅，腹腔镜辅助 阴式子宫切除，术后 反射所致 ，一般数小时可消失，护理 中对腹壁轻轻加压 ，将气 留置尿管 1d～2d，单纯 附件 ，子宫肌瘤剔 除术可于术后 24 体尽可能排 出，患者可取膝胸卧位 ，让气体 向盆腔聚集减少对 h，液体输完后拔除尿管，有膀胱损伤的患者应留置尿管 72h， 膈肌的刺激 。 观察尿液等恢复正常后拔除。 3．4．5 皮下气肿 由于腹腔内压力增高，气体从气针处分散 3．3 体位及饮食 腹腔镜手术 以全麻为主，患者未清醒时去 于皮下或气腹时直接灌人皮下所致 ，压之有捻发音 ，可给予被 枕平卧，头偏 向一侧 ，清醒后改半卧位 ，鼓励 患者早期下床活 动运动 ，增加血液循环 ，一般 2d～3d，可 自动 吸收 。应 向患 动 ，促进肠蠕动恢复 。在饮食方面，不主张清醒后 即进食 ，虽 者及家属做好解释工作 。 然腹腔镜手术系微创手术 ，对 胃肠影响很小 ，但过早进食由于 随着腹腔镜手术应用范 围的拓 宽，操作难度 的增加 ，腹腔 气腹导致 胃黏膜灌注不足 、腹 内胀气 ，使 胃肠蠕动恢复慢 ，易 镜手术 的并发症不容忽视 。术前充分 的准备和术后精心的护 引起患者恶心 、呕吐，我们主张患者清醒 6h以后视具体情况 理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症 ，促进患者术后尽快 给予少量饮水 ，禁糖水 、牛奶 ，恢复排气后进少量流食 、半流食 恢复具有重要作用 。 逐渐过渡到普食 ，以免因进食过早使 胃肠道反应加重 。 参考文献： 3．4 并发症 的观察及护理 [1] 许爱萍．腹腔镜子 宫切除术患者的护理[J]．中华护理杂志， 3．4．1 内脏损伤 主要是膀胱 、子宫、输尿管 、肠道 的损伤 。 1999，34(3)：15． [2] 蔡伟萍，黄叶莉．妇科腹腔镜 临床应用及护理进展[J]．护理研 术后如出现逐渐加重的肠胀气 ，腹膜炎表现 ，应警惕肠道并发 究，2004，7：1143． 症发生的可能 。 E33 高岩 ，樊平，毛仑，等．腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研 究 3．4．2 血流动力学的改变 由于腹腔镜在三孔气腹下进行 ， EJ]．中华护理杂志，2002，37(1)：8． 取截石位 、全麻 、手术 中转开腹 ，致使手术 时间延长静脉血流 [4] 谢微波．腹腔镜在妇科 的应用及其护理进展 [J]．护理研 究， 缓慢 ，在瓣窦 内形成涡流易致髂股静脉血栓形成 ，尤其好发于 2004，12：2168． 左下肢。若术后发现患者下肢肿胀 ，疼痛和压痛 ，浅静脉扩 (收稿 日期 ：2006—03—081 张 ，皮温体温升高 ，Homens(+)应及时做出处理 ，嘱患者抬高