血气分析(2014-6-27).pptVIP

酸碱平衡判断的四步骤 据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素 据所判断的原发因素选用相关的代偿公式 据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区间相比，确定是单纯或混合酸碱失衡 高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质，计算AG和潜在HCO3-，判断TABD 例: PH?7.33，PaCO2?70 mmHg，HCO3-? 36mmol/L，Na+?140 mmol/L，CL- ?80 mmol/L 判断原发因素 分析：PaCO2≥40 mmHg（70mmHg）提示可能为呼酸； HCO3- ≥24 mmol/L（36mmol/L）提示可能为代碱。据原发失衡 的变化代偿变化规律，原发失衡的变化决定pH偏向，pH≤7.4（7.33偏酸），故呼酸是原发失衡，而HCO3-的升高为继发性代偿。 选用相关公式 呼酸时代偿后的HCO3- 变化水平 （△HCO3-）=0.35×△PaCO2±5.58 =0.35×（70-40）±5.58 =4.92～16.08