革兰阴性杆菌的耐药趋势和治疗策略.pptVIP

革兰阴性杆菌的耐药趋势和治疗策略 一、革兰阴性杆菌的耐药监测 中国ESBL的检出率 2005年全国NPRS数据 大肠埃希菌： 53.0% 肺炎克雷伯菌：43.9% 瑞金医院住院患者监测数据 2007年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率 2007年12家医院1882株非产ESBL克雷伯菌属耐药率（%） 2007年12家医院3462株产ESBL大肠埃希菌耐药率（%） 2007年12家医院3065株非产ESBL大肠埃希耐药率（%） 中国ESBL的特点 1、ECO为主； ECO ＞ KPN，53% VS 43% 2、CTX-M为主； ECO S%：CAZ 71.6 % VS CTX 40 % 中国10家医院ESBL基因型（2003） SSBL（ESBL＋AmpC)发生率 产ESBL 菌株的治疗 碳青霉烯类: 治疗成功率高 头孢菌素: 体外药敏和治疗反应不一致 TmpCo，氨基糖苷类和氟喹喏酮类的报道少 CLSI 2007 Clarification in Glossary IFor confirmed ESBL-producers, report as “R”…. Penicillins Cephalosporins I, II, III, IV Oral cephalosporins Monobactams 2007年12家医院1231株肠杆菌属细菌耐药率（%