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一例重症新生儿水痘的护理 宜宾市二医院 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 姚荣芳 关键词 新生儿水痘 护理体会 水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，病原体为水痘-带状疱疹病毒，经过飞沫或接触传播，其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹[1]。新生儿感染水痘者极少，一旦感染则非常危重，常并发肺炎、败血症、心肌炎及脑炎Reye综合征等。 今年,我科收治了一例新生儿水痘患儿,现将护理体会报告如下。 1 病例介绍 患儿,男,年龄21天。因“皮疹5天,少吃、气促、反应差1+天”于2011年6月4日入院。精神反应差，偶有咳嗽。病初皮疹为水疱，进展迅速。其母先有类似皮疹，当地住院时同床前一病人有类似皮疹史。入院查体：T 36.5℃ P 167次/分 R 82次/分 W3.35Kɡ 。急性危重病容，面色苍白，气促，反应差，全身皮肤广泛分布米粒大小红色斑丘疹，部分已结痂。口腔可见白色泡沫液，咽充血，可见三凹征。双肺呼吸音粗，可闻及少量粗中湿罗音及较多痰鸣音。肌张力低下，原始反射引出弱。血分析WBC10.95×109/L,N48.10,L48.5,Hb134ɡ/L,血电解质示低钠、 低氯血症，心梗三项示心肌炎。诊断新生儿水痘，新生儿肺炎，败血症，低钠低氯血症，心肌炎。给予头孢美唑、美洛西林舒巴坦抗感染，盐酸氨溴索止咳化痰，多巴胺、酚妥拉明改善循环，聚维酮碘沐浴，康复新及百多邦涂皮肤患处，磷酸肌酸保护心肌，喜炎平抗病毒等治疗。患儿住院两周后病情明显好转办理出院。 2 护理体会 2.1 皮肤护理 保持室内温度22~24℃，湿度55~65%。将患儿不穿衣服暴露于暖箱内，温水沐浴，保持全身皮肤清洁干燥，勿用纸尿裤，用棉质尿布，随湿随换。大便后温水洗净臀部，并涂紫草油。剪短指甲，戴手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或留下疤痕。患儿全身皮肤用聚维酮碘沐浴后以康复新全身擦拭，每日三次。疱疹破溃处用红外线烤灯照射2Omin，每日2次，促进结痂，防止烫伤。疱疹破溃处再涂以百多邦控制感染，每日三次。 2．2 呼吸道护理 于患儿肩部垫小枕以保持患儿呼吸道通畅。定时翻身、拍背助其排痰，必要时吸痰，吸痰时间少于15秒，动作轻柔。喂奶时抬高头部，喂奶后轻拍背部并置患儿右侧卧位，防止奶汁溢出及呕吐造成患儿窒息。 2．3体温监测 每4小时监测体温一次。患儿多有中低度发烧，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的风险。保持患儿安静休息，直到体温正常。除按需给予牛奶喂养外，多给患儿饮水，利于毒素的排出。 2．4 病情观察 观察患儿皮疹有无增多，咳嗽情况，面色、口唇、甲床有无发绀，呼吸是否规则，脉搏快慢及节律，前囟及四肢张力是否增高等。观察患儿输液速度，严格控制液体总量及滴速，防止肺水肿。观察用药后反应，电解质紊乱是否得以纠正，心肌损害是否得到控制等。如有异常，立即报告医生进行相应的治疗和护理。 2．5 隔离消毒 水痘病人是唯一传染源，病毒存在于患儿上呼吸道、鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫或直接接触传播。将患儿置于单独病房内，实行呼吸道隔离至疱疹全部结痂为止，保持室内空气新鲜，并定时进行空气消毒，防止病毒扩散。重视通风和换气[2]，每日开窗3次，每次3O分钟， 保持空气流通。每日用含氯消毒剂擦拭暖箱。 2．6 健康教育 向家长介绍水痘发生的病因、临床表现、治疗护理要点，尤其加强预防知识教育。介绍水痘患儿隔离时间，使家长有充分思想准备，指导家长出院后合理喂养患儿，并作好皮肤护理，定期预防接种等。 3 小结 新生儿水痘虽然少见，但也会给新生儿生命带来严重威胁，临床救治不容松懈。在常规抗感染抗病毒的基础上，重点要细心地做好患儿的皮肤护理以控制感染及防止继发感染。此外，做好气道护理，生命体征监测，病情观察，隔离防护，健康教育等都是必要护理措施。 参考文献 [1] 沈晓明 王卫平. 儿科学. 北京：人民卫生出版社，2008:195. [2] 彭文伟．传染病学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：53． 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 更多相关文档免费下载请登录: -中文word文档库