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第二届中青年论坛投稿——09优秀论文评奖 合并2型糖尿病行冠脉搭桥手术患者临床预后的Meta分析本文由【中文word文档库】 搜集整理。中文word文档库免费提供海量教学资料、行业资料、范文模板、应用文书、考试学习和金融理财等word文档 Prognosis of Diabetic Patients undergoing Coronary Artery Bypass Surgery Compared with Nondiabetics: a Systematic Review and Meta-analysis 作 者： 巫志国1，彭晓霞2，岳云1 作者单位： 1、首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 2、首都医科大学公共卫生与家庭医学院流行病学与卫生统计学系 通讯作者： 岳云，首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科； 邮编：100020 Tel: +86-10 E-mail：yueyun@；wu.zhiguo@ 合并2型糖尿病行冠脉搭桥手术患者临床预后的Meta分析 中 文 摘 要 目的：采用系评价述和Meta分析的方法，研究糖尿病（DM）对冠脉搭桥手术（CABG）患者预后的影响及影响的大小，以期寻找偱证医学证据进一步指导临床治疗和为我国是否规范DM患者围术期血糖管理的临床实践提供高质量证据。 方法：参考国内外糖尿病指南，制定入选标准、排除标准、检索策略，对MEDILINE，EMBase，BIOSIS Preview，CBMDisc，CNKI和万方数据库进行检索（检索时间均为1981年1月1日至2008年10月31日）。对命中文献进行筛选，同时从参考文献中追溯文献，并收集未发表的文献纳入研究。根据临床研究的外部真实性，内部真实性和统计学效度进行质量评价后选择中高质量文献纳入研究并进行资料摘录。采用RevMan 5.0软件进行统计学分析。 结果：共有24篇文献纳入研究，其中高质量文献14篇，中等质量文献10篇，涉及DM患者28,168例，非糖尿病（NDM）患者72,049例，平均随访时间4.3年。DM患者术后30天，1年，3年，5年和10年的死亡率相比NDM患者的相对危险度（RR）及其95%可信区间（CI）分别为：1.64（1.39, 1.93），1.83（1.56, 2.15），1.81（1.58, 2.09），1.66（1.53, 1.79）和1.55（1.43, 1.68）。DM患者围术期脑血管意外（CVA）、术后急性肾功能不全（ARF）、胸骨感染和术中输血率相比NDM患者的RR和95%CI分别为：1.52（1.31, 1.77），1.63（1.48, 1.79），1.70（1.41，，P＞0.05）。术后机械通气时间、ICU停留时间、再发心绞痛、再次PCI或手术干预治疗、住院时间、以及住院费用由于文献数量较少或者统计学异质性较大而未行统计合并。 结论：DM患者约占CABG总人数的28.11%。DM会增加CABG手术患者术后30天、1年、3年、5年和10年死亡率，以及增加围术期CVA、术后ARF、术后胸骨感染和术中输血率。而术后房颤、围术期心肌梗死和再次开胸探查止血与NDM类似。术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间、再发心绞痛以及再次PCI或手术干预治疗目前尚不能得出明确结论。从经济学角度来说，DM患者住院期间的费用较NDM患者有所增加。 关键词：糖尿病，冠状动脉分流术，预后，死亡率，并发症，Meta分析 Prognosis of Diabetic Patients undergoing Coronary Artery Bypass Surgery Compared with Nondiabetics: a Systematic Review and Meta-analysis ABSTRACT Objective: The influences of diabetes mellitus (DM) on mortality and morbidity in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) have provoked extraordinary controversies among clinical practitioners over the past decades. Therefore, a systematic review and quantitative meta-analysis were undertaken to evaluate the available evidence from prospective and historic cohort clinical trials. The pu